生長(zhǎng)激素有副作用嗎？
矮小的孩子如何追趕身高是很多家長(zhǎng)的煩惱，大多數(shù)小朋友的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程其實(shí)都是正常的，是不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)的，通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠等身高管理方法，使孩子發(fā)揮出最大的生長(zhǎng)潛能，是可以達(dá)到理想的成年身高的 。但對(duì)于一些病理性原因造成的矮小兒童，只有經(jīng)過(guò)專業(yè)的?？漆t(yī)生規(guī)范診療，嚴(yán)格按照適應(yīng)癥，明確病因后才能幫助他們解決問(wèn)題 。例如生長(zhǎng)激素缺乏癥、特納綜合征等疾病，目前主要通過(guò)生長(zhǎng)激素的治療來(lái)幫助患兒達(dá)到理想身高 。
生長(zhǎng)激素對(duì)于兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育起著重要的調(diào)節(jié)作用，那么這種激素是什么?目前臨床上使用的藥物多為重組人生長(zhǎng)激素，注射這種藥物對(duì)孩子的身體有什么樣的影響?是否會(huì)致癌?有什么樣的副作用……這幾乎是每位初次接觸生長(zhǎng)激素的家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題 。
今天，就請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師潘慧來(lái)給大家講一講生長(zhǎng)激素吧 。
此激素非彼激素，不能混淆張冠李戴
聽到“激素”，很多人會(huì)立刻想到身體發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、肝腎毒性等一連串副作用，在他們看來(lái)“生長(zhǎng)激素是激素，小孩子不能用” 。其實(shí)激素有很多種，通常人們概念里的“激素”一般都是指糖皮質(zhì)激素或者是性激素 。
生長(zhǎng)激素是人體腦垂體分泌的一種肽類激素，它的主要功能之一就是通過(guò)刺激肝臟等器官產(chǎn)生類胰島素樣生長(zhǎng)因子，作用于骨骺板中的軟骨細(xì)胞，直接刺激骨骼的生長(zhǎng) 。利用基因工程技術(shù)合成的重組人生長(zhǎng)激素藥品，與人體自身分泌的生長(zhǎng)激素化學(xué)結(jié)構(gòu)、生理、藥理作用基本一致，所以給孩子使用并不會(huì)像糖皮質(zhì)激素一樣導(dǎo)致身體迅速發(fā)胖或者嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，目前也沒有證據(jù)支持會(huì)加快骨齡增長(zhǎng)、促進(jìn)骨骺閉合 。
副作用=危害大？莫要誤解夸大其詞
人們口中所謂的副作用只是藥物不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)是在藥物正常用法用量情況下，由于藥品質(zhì)量問(wèn)題或用藥不當(dāng)所引起的有害反應(yīng)，如藥物的副作用、毒性作用、過(guò)敏反應(yīng)以及致癌致畸作用等，這些不良反應(yīng)有些是在藥品質(zhì)量有問(wèn)題或者用藥不當(dāng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，有些在質(zhì)量檢驗(yàn)合格、臨床上正常用法和用量的情況下即可發(fā)生
據(jù)統(tǒng)計(jì)，生長(zhǎng)激素臨床應(yīng)用三十多年，整體使用很安全，臨床上偶發(fā)的副作用主要為頭痛、血糖異常、甲狀腺功能減退、關(guān)節(jié)水腫疼痛，多在短期內(nèi)或停藥后可自行緩解 。目前積累的大數(shù)據(jù)提示，這些副作用并不會(huì)對(duì)孩子造成終生傷害 。另外，來(lái)源于國(guó)內(nèi)外的臨床研究資料顯示重組人生長(zhǎng)激素藥品治療并不會(huì)增加無(wú)腫瘤患者新發(fā)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，沒有數(shù)據(jù)顯示會(huì)導(dǎo)致糖尿病和不孕 不育等 。
長(zhǎng)期注射產(chǎn)生依賴？不要急于武斷下結(jié)論
一般臨床醫(yī)生推薦矮身材孩子使用生長(zhǎng)激素，往往因其自身不能分泌生長(zhǎng)激素或分泌不足，一些性早熟的孩子則需要使用生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療 。用藥需要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)檢查、明確診斷，按照嚴(yán)格的適應(yīng)癥進(jìn)行規(guī)范治療，才會(huì)外源性地給予補(bǔ)充生長(zhǎng)激素，劑量也經(jīng)過(guò)醫(yī)生嚴(yán)格控制，長(zhǎng)期隨診，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)情況與安全性，長(zhǎng)個(gè)子不是一蹴而就，需要堅(jiān)持一、兩年甚至更久時(shí)間 。一旦停藥，體內(nèi)生長(zhǎng)激素水平在3—6個(gè)月會(huì)恢復(fù)到用藥前的狀態(tài)，相比治療期間，生長(zhǎng)速度短期內(nèi)有所下降，家長(zhǎng)難免會(huì)產(chǎn)生孩子停藥不長(zhǎng)個(gè)的錯(cuò)覺 。
胰島素和生長(zhǎng)激素都是人體自身分泌的蛋白質(zhì)激素，需要長(zhǎng)期用藥的原因是疾病治療需要而非藥物依賴，不能因?yàn)樯L(zhǎng)激素需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，而簡(jiǎn)單地認(rèn)為會(huì)產(chǎn)生藥物依賴，這是沒有科學(xué)依據(jù)的 。如果孩子在生長(zhǎng)激素停藥后生長(zhǎng)速度短期內(nèi)減慢，只是因?yàn)槠渥裱陨碓械姆置跔顟B(tài)，需要繼續(xù)用藥幫助才能達(dá)到滿意身高 。另外有的孩子實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)停藥后，經(jīng)過(guò)青春期，因其自身的生長(zhǎng)激素并不缺乏，還會(huì)有相對(duì)比較滿意的生長(zhǎng)速度，這種情況需因人而異，不能一概而論 。
【生長(zhǎng)激素有副作用嗎？】判斷病情要有合理的醫(yī)學(xué)根據(jù)，同樣，醫(yī)生給孩子用藥也需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)全面的臨床醫(yī)學(xué)檢查和隨訪，結(jié)合診斷才能確定綜合的治療方案，所以對(duì)待一種藥品要理性、辯證地看待，不能因過(guò)度擔(dān)心副作用而對(duì)生長(zhǎng)激素藥品使用產(chǎn)生懷疑，甚至堅(jiān)決抵觸、拒絕治療等 。潘慧教授再次提醒：使用生長(zhǎng)激素，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格地根據(jù)適應(yīng)癥進(jìn)行規(guī)范治療，孩子生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間段就只有短短幾年，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，很難再有改變 。
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