芍藥甘草附子湯經(jīng)典醫(yī)案、方論
[方劑組成]
芍藥三兩(9克)，甘草三兩(9克)，附子炮，去皮，破八片，一兩(3克)[服用方法]
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服 。
[治則方解]
病機(jī)：誤汗后陰陽兩虛 。
治則：扶陽益陰 。
方義：方中以芍藥、甘草舒攣緩急，加附子以溫經(jīng)壯陽 。附子除能鼓舞心陽、促進(jìn)血行外，且具有止痛作用 。諸藥相配，共奏陰陽雙補(bǔ)之功 。
[辨證要點(diǎn)]
本方陰陽雙補(bǔ)，方中芍藥、甘草各三兩，有酸甘化陰之用，可用于陰虛不足之諸般痛證；附子伍甘草，有辛甘化陽之效，于陽虛痛證者亦可用 。芍藥、甘草、附子同用，則有扶陽益陰之妙，對凡具備陰陽兩虛病機(jī)的痛證，諸如腹痛腿腳拘攣痛，骨節(jié)疼痛，足冷，惡寒，脈沉微者，皆有良好效果 。
[仲景方論]
《傷寒論》第68條：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也 。芍藥甘草附子湯主之 。
[注家方論]
1.成無己《注解傷寒論》：芍藥之酸，收斂津液而益榮；附子之辛溫，固陽氣而補(bǔ)衛(wèi)；甘草之甘，調(diào)和辛酸而安正氣 。
2.方有執(zhí)《傷寒論條辨》：然榮者陰也，陰氣衰微，故用芍藥之酸以收之；衛(wèi)者陽也，陽氣疏慢，故用附子之辛以固之；甘草甘平，合營衛(wèi)而和諧之，乃國老之所長也 。3.王子接《絳雪園古方選注》：芍藥甘草附子湯，太陽少陰方也 。太陽致亡陽，本由少陰不內(nèi)守；少陰表惡寒，實由太陽不外衛(wèi) 。故取芍藥安內(nèi)，熟附攘外，尤必藉甘草調(diào)和，緩芍附從中斂戰(zhàn)真陽，則附子可招散失之陽，芍藥可收浮越之陰 。
4.陳修園《傷寒真方歌括》：未發(fā)汗而發(fā)熱惡寒，宜汗之 。既汗而表證仍在者，宜再汗之 。今發(fā)汗后反惡寒，此因汗而亡陽也 。然亡氣中之陽，用四逆湯；亡血中之陽，用此湯，惡寒而厥，宜四逆湯；寒而不厥，宜此湯 。
[名醫(yī)驗案]
成友仁醫(yī)案
西北監(jiān)委會某干部，患腹痛拘急，渾身出冷汗，惡寒起栗，歷時已8年余 。曾經(jīng)某醫(yī)治療半年多，服人參、鹿茸、四君輩，僅人參一味即服有斤余，而病無寸效 。后延予診，脈細(xì)澀、苔白膩 。予憶《傷寒論》云：“發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也 。”與此證殊!
相合 。遂與芍藥甘草附子湯 。患者服后即感腹中雷鳴，下利黑水，煩躁殊甚 。繼之出冷汗一陣，后即諸癥消失 。又照方服2劑痊愈 。
[長沙方歌]
一枚附子勝靈丹，甘芍平行三兩看，
【芍藥甘草附子湯經(jīng)典醫(yī)案、方論】汗后惡寒虛故也，經(jīng)方秘旨孰能攢 。
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