傷寒論烏梅丸證方證原文與解釋
【原文】傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也 。蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔，今病者靜，而復(fù)時煩者，此為臟寒，蛔蟲上入其膈：故煩，須曳復(fù)至，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之，又主下利 。
【詮釋】臟厥與蛔厥均可見到脈微肢厥，但二者表現(xiàn)迥然不同，臟厥病情危重，預(yù)后極差，蛔厥證輕，預(yù)后良好 。臟厥是指四肢厥冷，皮膚濕冷，下利脈微，此真陽極虛，臟氣垂危，病人躁擾而無安寧者，此陽氣將絕之征也 。蛔厥，四肢厥冷程度較輕，過時自溫，此因蛔蟲竄上人膈而氣機閉阻致厥，氣閉則脈現(xiàn)沉微，轉(zhuǎn)而復(fù)舊，非臟厥也 。由于胃熱腸寒，蛔蟲竄動不安而致心腹疼痛，蛔安則時靜而復(fù)吐，蛔動則煩悶不寧而疼痛復(fù)作，吐甚則口吐膽汁夾雜蛔蟲·呈陣發(fā)性發(fā)作，以此為辨 。
蟈厥因上熱下寒不適宜蛔蟲生存而竄動致厥，發(fā)作時宜溫臟，安蛔驅(qū)下，而勿殺蛔，以免死居于臟，引發(fā)后患 。安蛔之藥，以酸、苦、辛三味俱備的烏梅丸主之 。該方不僅用治寒熱夾雜的蛔厥證，亦可治療寒熱不調(diào)的久利 。
【治法】苦辛安蛔，補氣養(yǎng)血 。
【方藥組成】烏梅300枚，細辛6兩，干姜10兩，黃連16兩，附子6枚(炮，去皮)，當(dāng)歸4兩，黃柏6兩，桂枝6兩(去皮)，人參6兩，蜀椒4兩(出汗) 。
【服法與禁忌】上藥十味，異搗篩，合治之 。以苦酒漬烏梅宿，去核蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)白中與蜜杵二千下，丸為梧桐子大，先食，飲服十丸，日三服 。稍加至二十丸，禁生冷，滑物，臭食等 。
【傷寒論烏梅丸證方證原文與解釋】【經(jīng)方方論】烏梅丸具有酸、苦、辛三種性味的藥物組合而成，蛔蟲最怕這三種味道，得苦則蟲下，得酸則蟲安，遇辛則蟲伏 。所以方中重用烏梅苦酒之酸，又用黃連黃柏之苦，細辛、干姜、附子、桂枝、蜀椒辛甘而溫，既安蛔，又去臟寒 。因正氣虛者，加人參、當(dāng)歸，益氣養(yǎng)血 。由于本方溫清并用，又有酸澀斂腸的功效，故又可治療寒熱錯雜的久利 。
此外，從本方的藥物性味組成來看另有妙義，不僅是酸、苦、辛三種性味藥的結(jié)合，還有白米粉和白蜜之甘，異味聯(lián)合，化生新的效果 。如酸甘相合化陰，辛甘相合化陽，酸苦涌泄清熱，可謂本方配伍之妙 。
【經(jīng)方新用】
(1)烏梅丸治療膽道蛔蟲癥有顯效，再加苦楝皮30克，使君子15克，檳榔片15克 。
(2)烏梅丸治療上熱下寒之脘腹疼痛有比，效佳 。
【醫(yī)案舉例】
例1張某，女，30歲 。患膽道蛔蟲癥，突發(fā)右上腹絞疼，面白汗出，脈微肢厥，須曳復(fù)止，隨即嘔吐，吐食之中夾有蛔蟲，竄膽則吐苦水膽汁，疼痛異常，救急可飲50毫升苦酒，加溫頓服有效 。烏梅丸是治療蛔厥的主方，但須一日服二劑，分四次溫服，以防蛔蟲斗藥，引發(fā)反彈，必要時，烏梅丸中可加苦楝皮30克煎服，其效更佳 。
例2尹某，男，41歲 。患胃痛多年，常反復(fù)發(fā)作，查無陽性體征 。發(fā)則胃脘絞痛，呈陣發(fā)性須曳即止，一日數(shù)發(fā)，同時伴有微嘔感，口苦噯氣，攻竄后背脹痛，胃疼嘈雜有似蟲咬，輾轉(zhuǎn)不安，舌正苔薄，脈緩 。
辨證：胃寒氣滯，蛔蟲擾胃 。
治法：溫胃理氣，安蛔止痛 。
方藥：烏梅丸加苦楝皮30克，檳榔15克，吳萸8克，廣木香10克，數(shù)劑而安 。
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