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傷寒論黃連阿膠湯證方證原文與解釋

【原文】少陰病 ， 得之二三日以上 ， 心中煩 ， 不得臥 ， 黃連阿膠湯主之 。
【詮釋】少陰者 ， 心與腎也 ， 心有心陰心陽 ， 腎有腎陰腎陽 ， 心腎之陰耗傷 ， 則生虛火 。少陰病得之二三日 ， 出現心中煩 ， 不得臥 ， 是陰虛精虧 ， 腎水不能上濟心火面心中煩 ， 心藏神 ， 神明被擾則不得睡臥 ， 主以黃連阿膠湯 ， 育陰制陽 ， 除煩安神 。心煩一證見之有三：一是虛火上擾心煩 ， 口干少津 ， 舌紅剝苔 ， 脈象細數 ， 治宜黃連阿膠湯；二是陽虛陰盛 ， 虛陽浮越之面赤心煩 ， 當與白通加豬膽汁湯；三是熱擾胸膈 ， 心煩懊懷者 ， 治宜梔子豉湯 ， 病機不同 ， 治法有別 。
【治法】滋腎陰 ， 降虛火 ， 交心腎 。
方藥組成】黃連4兩 ， 黃芩2兩 ， 芍藥3兩 ， 雞子黃2枚 ， 阿膠3兩(烊化) 。
【服法與禁忌】上五昧 ， 以水六升 ， 先煮三物 ， 取二升 ， 去滓 ， 內阿膠烊盡 ， 小冷 ， 內雞子者 ， 攪令相得 ， 溫服七合 ， 日三服 。
【經方方論】本方有滋腎陰、降虛火的功效 ， 其中黃連、黃芩直瀉心火 ， 配阿膠 ， 滋腎養心 ， 交通心腎；芍藥斂陰柔肝 ， 內平相火 。配雞子黃取血肉有情之品 ， 峻補真陰 ， 對腎陰虛于下與心火上炎之不相交泰者 ， 有良效 。
在煎服方法上注意二點：一是阿膠納人藥汁烊化 ， 勿與藥淬同煎；二是待藥汁小冷納雞子黃于藥汁內 ， 攪勻溫服 。
【經方新用】
(1)黃連阿膠湯加生地30克 ， 天麥冬各15克 ， 五味子9克 ， 合歡花15克 ， 治心腎不交之神經衰弱 。
(2)黃連阿膠湯加鱉甲30克 ， 龜板30克 ， 生牡蠣30克 ， 白芍20克 ， 治療久病陰傷 ， 虛風內動之四肢搐搦證 。
(3)黃連阿膠湯加何首烏30克 ， 山萸肉20克 ， 人參10克 ， 川芎12克 ， 水蛭9克 ， 治療老年腦動脈硬化癡呆癥 。
(4)黃連阿膠湯加巴戟天15克 ， 由萸肉15克 ， 天麥冬各15克 ， 石菖蒲12克 ， 遠志12克 ， 治療陰陽不相溉濟之瘩痱證 。
【醫案舉例】
尹某 ， 患神經衰弱 ， 癥見心煩躁擾 ， 神不安寐 ， 夜夢紛紜 ， 無所記憶 ， 遇動則心驚膽戰 ， 忐忑不安 ， 晨起則頭昏耳鳴 ， 腰痛脛酸 ， 毛發稀疏 ， 干枯不榮 ， 偶爾夜夢鬼交 ， 腎精走泄 ， 舌質深紅 ， 光苔或花剝 ， 脈細數 ， 左三部偏盛 。
辨證：腎精虧損 ， 腦髓不充 ， 虛火上擾 ， 心腎不交 。
治法：補腎健腦 ， 交通心腎 。
【傷寒論黃連阿膠湯證方證原文與解釋】方藥：黃連阿膠湯去黃芩換黃柏加龜板30克 ， 熟地18克 ， 五味子10克 ， 炒棗仁30克 ， 磁石30克 ， 龍齒30克 ， 月余而安 。

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