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朱文元陳平湯治療消化不良醫案

【朱文元陳平湯治療消化不良醫案】朱文元陳平湯
【組成】蒼術12g，厚樸6g，陳皮10g，半夏12g，云茯苓12g，枳殼15g，砂仁12g，黨參30g，白術30g，升麻3g，柴胡10g，甘草6g，生姜3片，大棗10枚 。
【用法】水煎服，每日1劑 。
【功效】健脾益氣，升陽舉陷 。主治癥見胃脘脹滿，隱痛痞悶，倦怠乏力，氣短欲睡，不思飲食，時吐酸水，惡心欲嘔，舌淡苔白膩，脈虛弱 。
【加減】脾胃濕盛者酌加藿香、佩蘭、白豆蔻、木瓜、車前子、薏苡仁；腹脹滿者酌加檳榔、炒萊菔子、大腹皮、枳實、砂仁；氣滯者酌加木香、香附、枳殼、佛手；食欲缺乏或食積者酌加雞內金、枳實、炒萊菔子、焦三仙；痞痛者酌加川楝子、延胡索、白芍、郁金；泛酸者酌加烏賊骨、川黃連、吳茱萸；泄瀉者酌加炒白扁豆、炒薏苡仁、車前子；中氣下陷者酌加升麻、柴胡、黨參、白術、黃芪；惡心嘔吐者酌加旋覆花、竹茹、代赭石、藿香；嘈雜灼熱者酌加黃連、石膏、蒲公英、山梔子；伴胃中虛寒者酌加高良姜、香附、肉桂、砂仁、吳茱萸、制附子等 。
【醫案】某女，59歲，農民 。2005年6月29日就診 。
自訴消化不良，癥狀表現為胃脘脹滿，隱痛痞悶，倦怠乏力，氣短欲睡，不思飲食，時吐酸水，惡心欲吐，舌淡苔白膩，脈虛弱 。曾多處診治為胃下垂 。中醫診斷：痞滿(脾胃氣虛，濕邪內阻) 。治法：健脾益氣，升陽舉陷 。處方：陳平湯加減 。服藥5劑后，自感脹滿疼痛、痞悶諸癥減輕，已不惡心 。上方去半夏，加黃芪30g 。6劑后再診，諸癥消失，食欲大增 。改為隔日1劑，共服藥16劑，病告痊愈 。
【按語】脾胃氣虛，中陽下陷，升舉無力 。脾胃乃氣血生化之源，后天之本，脾虛則生化不足，水濕失運，清陽不升而下降 。治宜健脾益氣，升陽舉陷，佐以化濕，故陳平湯中加入黨參、白術、黃芪以增健脾益氣之功，加升麻、柴胡以求升陽舉陷之力 。組方遣藥，緊扣病機，故取效甚捷 。
陳平湯即二陳湯與平胃散之合方，由蒼術、厚樸、陳皮、半夏、云茯苓、甘草、生姜、大棗等組成 。水煎2次合并，分早、晚溫服 。方中蒼術燥濕健脾；厚樸下氣燥濕；半夏燥濕化痰，和中降逆；云茯苓健脾燥濕，利水化痰；甘草、大棗、生姜補脾和中止嘔 。適用于脾胃不和、痰濕內阻、不思飲食、胸膈痞悶、脘腹脹滿等癥 。筆者多年來以之加減治療胃腸疾患，每獲捷效 。
【方源】李艷萍，朱文元.陳平湯治療胃腸疾病驗案舉隅.中醫臨床雜志，2006，18(4)：363 。

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