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金匱要略甘草干姜湯證方證原文與解釋

【原文】肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也 。此為肺中冷，必咳多涎唾，甘草干姜湯以溫之 。
【詮釋】吐涎沫而不咳，其人口不渴，此乃肺痿虛寒，陽氣不布.聚津為涎，因未犯氣道故不咳，胃寒有飲故口不渴；肺痿虛寒，肅利太過，則小便利數；肺氣虛而不能制約膀胱，必有遺尿，此肺中虛冷所致也 。清陽不升則頭眩，氣不攝津則口多唾涎，此脾肺之陽氣不足也，故宜甘草干姜湯，溫復肺氣，攝涎化津 。
【治法】溫肺暖胃，益氣攝津 。
【金匱要略甘草干姜湯證方證原文與解釋】
【方藥組成】甘草4兩(炙)，干姜2兩(炮) 。
【服法與禁忌】上咀嚼，以水三升，煮取一升五合，去澤·分溫再服 。
【經方方論】本方以甘草、干姜二味組成，藥雖少，配伍恰當 。從藥物的性味看，味甘性溫，甘緩益氣，溫肺散寒，而且甘草用量獨重，不僅益脾攝涎，又有良好的溫肺止咳作用 。取干姜味辛大熱，入肺胃二經，既溫肺暖胃，又且化飲止嘔，升清陽降痰濁，所治虛寒之肺痿者，甘草、干姜湯服之宜 。干姜宜生用，勿炮，炮之藥性異也，此處乃傳抄之誤 。
【經方新用】
(1)患胃痛多年，遇寒即犯，痛時嘔吐脘脹，噯氣，偶爾泛酸，食不消化，平時口吐涎沫，氣短乏力，苔白，脈遲 。此寒滯胃腑，蓄飲上逆，治宜甘草干姜湯加半夏12克，吳茱萸10克.桂枝12克.黨參18克.川椒12克.廣木香12克，蒼術15克，厚樸12克，良效 。(2)心絞疼頻發，心電示：心肌供血不全 。發則胸悶憋氣，手足欠溫，惡心欲吐，口吐涎水，有時竟以胃疼癥狀出現，自覺心里涼，溫熨則舒，按脈沉微遲緊，此陽虛中寒證 。治宜甘草干姜湯加檀香10克，蓽撥8克，細辛5克，黨參18克，附子12克，桂枝15克，川芎12克，數劑而安 。
(3)形體肥胖，經常眩暈，血壓不高，無美尼爾病史 。暈則頭重，沉困嗜睡，口吐涎沫，食時惡心，胃內震蕩，似有水飲一般，舌質胖淡，苔白膩，脈濡滑，無弦急勁動之勢 。此痰濕困阻清陽，濁邪害清之故也 。治宜通陽化飲以展清陽，濁邪下趨以清頭目，處方以甘草干姜湯加半夏15克，白術12克，澤瀉15克，荷葉30克.白芷10克，川芎10克，石菖蒲10克，5劑愈 。
【醫案舉例】
孫某，女，52歲 。有支氣管炎病史，逢冬即發，感寒即作，無熱惡寒，咳喘痰多，色白質稀，頭眩惡心，鼻流清涕，倚息難臥，氣短心悸，舌淡苔白，脈沉遲而緊 。
辨證：寒飲阻肺，肺胃氣虛 。
治法：暖胃益脾，溫肺化飲 。
方藥：甘草干姜湯加味 。
組成：甘草30克，干姜12克，半夏15克，茯苓30克，細辛4克，蘇子12克，冬花12克，紫菀15克，麻黃4克.桂枝12克，五珠子6克 。每日1劑，水煎分早晚二次溫服 。
復診：藥服5劑，咳喘明顯好轉，痰少嘔止，見有食欲，夜能平臥，繼服原方5劑，緩解 。

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