1. 首頁 > 生活百科 >

李玉奇平胃散治療急性胃炎醫案

【李玉奇平胃散治療急性胃炎醫案】李玉奇平胃散
【組成】蒼術(去粗皮 ， 米泔水浸二日)五斤(15g)；厚樸(去粗皮 ， 姜汁制 ， 炒香)、陳皮(去白)各三斤二兩(各9g)；甘草(銼 ， 炒)三十兩(6g) 。
【用法】上藥為細末 ， 每服二錢 ， 以水一盞 ， 入姜二片 ， 干棗兩枚 ， 同煎至七分 ， 去姜、棗 ， 帶熱服 ， 空心食前；入鹽一捻 ， 沸湯點服亦得(現代用法：共為細末 ， 每服3~5g ， 姜、棗煎湯送下；或作湯劑 ， 水煎服 ， 用量按原方比例酌定) 。
【功效】燥濕運脾 ， 行氣和胃 。主治濕滯脾胃證 。脘腹脹滿 ， 不思飲食 ， 口淡無味 ， 惡心嘔吐 ， 噯氣吞酸 ， 肢體沉重 ， 怠惰嗜臥 ， 舌苔白膩而厚 ， 脈緩 。
【方解】本方所治之證 ， 乃因濕困脾胃 ， 氣機阻滯 ， 運化失司 ， 胃失和降所致 。治宜燥濕運脾 ， 行氣和胃 。
方中重用苦溫性燥之蒼術 ， 燥濕運脾 ， 為君藥 。厚樸苦溫燥濕 ， 行氣除滿 ， 以加強蒼術燥濕健脾之力 ， 為臣藥 。因濕盛氣滯 ， 故配陳皮理氣化滯 ， 醒脾和胃 ， 助厚樸下氣降逆 ， 以求氣行則濕化 ， 為佐藥 。使以甘草甘緩和中 ， 調和諸藥 ， 緩和諸藥之燥性；更用生姜、大棗調和脾胃以助運化 。諸藥合用 ， 共奏燥濕運脾 ， 行氣和胃之功 ， 使濕濁得化 ， 氣機調暢 ， 脾胃復健 ， 諸癥自除 。
【加減】本方為燥濕運脾和胃之基礎方 ， 專治濕滯脾胃之證 。臨床以脘腹脹滿 ， 舌苔白膩而厚 ， 脈緩為證治要點 。
若兼食滯不化者 ， 宜加炒神曲、焦山楂、炒麥芽以消食化滯；若見腹脹便秘者 ， 宜加檳榔、萊子、枳實以消積導滯；若證屬寒濕 ， 腹冷便溏 ， 畏寒喜熱者 ， 宜加干姜、肉桂以溫化寒濕；若證屬濕熱 ， 舌苔黃膩 ， 口苦而干不欲飲者 ， 宜加黃連、黃芩以清熱燥濕 。
【醫案】尹某 ， 男 ， 19歲 ， 1985年5月20日診 。胃脘脹痛 ， 拒按 ， 噯腐吞酸 ， 胃中灼熱7天 。伴口苦、往來寒熱 ， 口渴不欲飲 。舌紅 ， 苔黃膩 ， 脈滑數 。體溫38.5℃ ， 白細胞計數14.72×10L ， 中性粒細胞0.64 ， 淋巴細胞0.36 。證屬寒熱犯胃 。治宜和解表里 ， 祛濕止痛 。日服1劑 ， 10劑而愈 。
【按語】急性胃炎 ， 屬中醫胃脘痛范疇 。多由寒熱犯胃 ， 影響脾胃運化功能 ， 導致飲食積滯、濕滯胃脘 ， 氣機升降失調 。平胃散具有和解表里、祛濕消滯、和胃止痛之功 。藥證相符 ， 故療效滿意 。脘腹痛甚者加木香、沉香；脘腹脹甚者加山楂、神曲；胃酸多者加烏賊骨、瓦楞子 。
【方源】《太平惠民和劑局方》

    推薦閱讀