時(shí)振聲甘露清毒湯治療急性肝炎醫(yī)案 _甘露清毒湯

時(shí)振聲甘露清毒湯
【組成】白蔻仁、藿香、石菖蒲、茯苓、通草各10g，茵陳、滑石、黃芩各15g，連翹、薄荷各6g 。
【用法】水煎服，每日1劑。
【時(shí)振聲甘露清毒湯治療急性肝炎醫(yī)案】【功效】解熱清濕，化濁辟穢。主治急性黃疸型肝炎。
【方解】方中滑石、茵陳、黃芩清熱利濕；藿香、石菖蒲辟穢化濁；白蔻仁行氣和中；連翹、薄荷芳化濕濁；茯苓、通草利水滲濕。諸藥合用使熱解，濕熱清，黃疸自退。
【醫(yī)案】張某，女，20歲，身熱，尿黃2天住院，發(fā)病開(kāi)始即覺(jué)低熱，測(cè)體溫38℃，無(wú)畏寒，全身疲乏無(wú)力，惡心厭油，不思飲食，小便黃赤，大便干結(jié) 。查體：鞏膜微有黃染，肝大、右肋下1.5cm，劍突下約3.0cm，中等硬度，有叩觸痛，脾不大。化驗(yàn)檢查：總膽紅素76.95gmol/L(4.5mg%) ，麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT，麝濁) 6U，麝香草酚絮狀試驗(yàn)(TFT，麝絮) (陽(yáng)性) ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶250U/L 。診斷為病毒性肝炎，急性黃疸型。中醫(yī)辨證，身熱目黃，有汗不解，口苦口黏，惡心納呆，渴喜飲水，脈象弦滑，舌苔黃膩，證屬濕熱陽(yáng)黃，濕熱熏蒸而身熱不退、眼目發(fā)黃，擬芳化清利。遂用上方治療。
2天后體溫正常，唯目黃不退，尿色黃赤，濕熱仍重，繼續(xù)以甘露清毒湯加減，共11劑，眼目黃疸已消，尿色變清，復(fù)查總膽紅素在34umol/L(2.0mg%)以下，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常而出院，共服甘露清毒湯28劑。
【按語(yǔ)】黃疸初起發(fā)熱，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是有表證，《傷寒論》有麻黃連翹赤小豆湯治療陽(yáng)黃兼表之證，《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》記有“諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。”桂枝加黃芪湯用于治療黃疸兼表虛證。本案患者發(fā)熱是因濕熱熏蒸所致，非表證也，故不能單純用解表，時(shí)氏予芳化清利之劑。
【方源】引自《時(shí)門醫(yī)述》。

時(shí)振聲甘露清毒湯治療急性肝炎醫(yī)案

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