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如何看懂骨密度檢查的結(jié)果( 三 )


第四類生物制劑 。目前在類風濕關(guān)節(jié)炎的治療上，已經(jīng)有幾種生物制劑被批準上市，并且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用 。包括英夫利昔單抗、依那西普和阿達木單抗 。這三種藥物主要是通過抑制腫瘤壞死因子達到治療目的，而腫瘤壞死因子在類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起重要的作用 。對傳統(tǒng)慢作用抗風濕藥效果不佳的患者使用這類藥物常常可獲得滿意療效，近年來，認為如果能早期應(yīng)用這類藥物，部分疾病較輕的患者可能可以完全停藥，達到“治愈”目的 。除此之外，還有一種藥物即抗CD20單抗(美羅華)治療類風濕關(guān)節(jié)炎也取得了較滿意的療效，是難治性類風濕關(guān)節(jié)炎患者的又一選擇 。但是目前生物制劑屬于自費藥物，價格昂貴，限制了臨床的大規(guī)模使用 。
第五類植物藥 。目前已有多種用于類風濕關(guān)節(jié)炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等 。這些藥物對治療類風濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效，但作用較弱，通常與其他抗風濕藥聯(lián)合應(yīng)用 。
必須強調(diào)，除了合理使用藥物，功能鍛煉是類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復及維持的重要方法 。一般說來，在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期，應(yīng)適當限制關(guān)節(jié)活動 。但是，一旦腫痛改善，應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動 。對無明顯關(guān)節(jié)腫痛，但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動受限者，應(yīng)鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉 。在有條件的醫(yī)院，應(yīng)在風濕病專科及康復專科醫(yī)師的指導下進行 。
痛風是一種關(guān)節(jié)炎
痛風屬于關(guān)節(jié)炎的一種，是由于尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積造成的 。尿酸是嘌呤的降解產(chǎn)物，而嘌呤存在于我們所吃的許多食物當中 。尿酸清除異常，在關(guān)節(jié)處析出結(jié)晶，就會導致關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石及腎小管阻塞，從而導致腎衰竭 。痛風是歷史上被記載最多的內(nèi)科疾病之一 。
急性痛風疼痛劇烈
急性痛風發(fā)作的特點：受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)急劇疼痛，隨后發(fā)熱、腫脹、變紅，并有明顯壓痛 。大腳趾底部的小關(guān)節(jié)是最常發(fā)病部位 。其他可能受累的關(guān)節(jié)包括腳踝、膝蓋、手腕、手指和手肘 。對某些患者而言，急性疼痛是如此劇烈，甚至在腳趾上蓋條床單也會導致劇烈疼痛 。這些劇痛通常會在數(shù)小時到數(shù)天時間內(nèi)消退 。在極少數(shù)情況下，疼痛會持續(xù)數(shù)周 。大多數(shù)痛風患者數(shù)年內(nèi)會出現(xiàn)痛風的反復發(fā)作 。
誰會患痛風？
男性患痛風的幾率比女性高9倍 。男性通常發(fā)生在青春期后，發(fā)病高峰期為75歲 。女性痛風通常發(fā)生在絕經(jīng)期后 。約有10%的美國男性血液中尿酸水平升高，這種情況稱之為高尿酸血癥 。不過，僅有少部分高尿酸血癥患者會急速發(fā)展為痛風 。如果您的父母患有痛風，那么您患痛風的幾率為20% 。
痛風的危險因素
肥胖、體重增加過度(尤其是年輕時)、中到重度酗酒、高血壓、腎功能異常，都是痛風的危險因素 。某些藥物和疾病也會導致尿酸水平升高 。最近的一項研究顯示，痛風患者出現(xiàn)甲狀腺激素水平降低(甲狀腺功能低下)的幾率增加 。
痛風的癥狀：大腳趾
大腳趾底部的關(guān)節(jié)最常出現(xiàn)急性痛風 。在接受治療之前，通常會反復發(fā)作 。即便是疼痛消失也需要去看醫(yī)生 。因為隨著時間推移，痛風會損傷您的關(guān)節(jié)、肌腱和其他組織 。
痛風的癥狀：手指
人們可能會出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)尿酸結(jié)晶沉積，發(fā)生痛風的情況 。為了緩解疼痛，痛風發(fā)作期間不要活動關(guān)節(jié) 。
痛風的癥狀：手肘
痛風還會攻擊如手肘和膝蓋這些關(guān)節(jié) 。注意肘部的突出部位 。
痛風性關(guān)節(jié)炎的診斷
當患者反復出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，尤其是大腳趾底部或腳踝和膝蓋處疼痛時，可能是患有痛風 。最可靠的測試是通過關(guān)節(jié)穿刺術(shù)檢測關(guān)節(jié)積液中的尿酸結(jié)晶 。這種常見的實驗室檢測需進行局部麻醉，采用無菌技術(shù)，利用注射器和針頭從發(fā)炎的關(guān)節(jié)抽吸積液 。
痛風的診斷：關(guān)節(jié)液分析
一旦獲得關(guān)節(jié)液，即對其進行尿酸結(jié)晶和感染分析 。醫(yī)生還可能同時作個血液測試，以測量血液中的尿酸量 。
如何預防痛風發(fā)作？
保持充足的液體攝入有助于預防急性痛風發(fā)作，并減少痛風患者出現(xiàn)腎結(jié)石的危險 。眾所周知，酒精有利尿作用，會加重脫水和尿酸沉積，引起急性痛風發(fā)作 。酒精還會影響尿酸代謝，引起高尿酸血癥 。除了導致脫水，引起關(guān)節(jié)處析出結(jié)晶外，酒精還通過減慢腎臟對尿酸的排泄，而引起痛風 。
更多的預防措施
改變飲食習慣有助于降低血液中的尿酸水平 。由于機體會將嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸，因此應(yīng)避免嘌呤豐富的食物 。富含嘌呤的食物包括貝類和動物內(nèi)臟，如肝、腦、腎 。研究人員報告稱，食用肉類或海鮮會增加痛風發(fā)作的風險，而乳制品似乎能降低這種風險 。減肥則有助于降低痛風反復發(fā)作的風險 。

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