上呼吸道感染 感冒
感冒是病患求診最常見的原因 ， 雖只是簡單的呼吸道感染 ， 卻可能引起身體每個器官嚴(yán)重的并發(fā)癥 ， 稱之為lsquo;百病之源'實(shí)不為過 ， 在討論這主題前 ， 先認(rèn)識感冒、上呼吸道感染這兩個常見名詞的定義 。上呼吸道感染和感冒的定義：廣義：在解剖上lsquo;上呼吸道'是指喉部以上的呼吸道 。所以廣義的lsquo;上呼吸道感染'包括引起喉部以上呼吸道感染的所有疾病 。
包括由感染引起的鼻咽炎、鼻竇炎、喉嚨發(fā)炎、扁桃腺炎、哮吼等 。狹義：狹義的上呼吸道感染僅指急性鼻咽炎 ， 即俗稱的感冒 。臨床講上呼吸道感染 ， 通常就是指急性鼻咽炎(感冒) ， 本文介紹的上呼吸道感染重點(diǎn)即集中在此 。
致病菌：1.病毒：急性鼻咽炎超過90%是病毒感染引起的 ， 包括超過150種不同的病毒 。最多的是鼻病毒 ， 其次是副流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等 。2.細(xì)菌：僅少于10%的急性鼻咽炎是由細(xì)菌所致 。傳染途徑：感冒的病人鼻涕里病毒的含量較口水、痰液多 ， 所以打噴嚏較談話或咳嗽更易傳染 。小孩鼻子癢時用手去抓或挖鼻孔 ， 玩耍時再經(jīng)由手的接觸把病毒帶到同伴的鼻腔內(nèi)而感染 。流行病學(xué)：平均小孩每年感冒約5-8次 ， 顛峰時期是在2歲以前 ， 通常年紀(jì)越小感冒越厲害也越容易產(chǎn)生并發(fā)癥 。
癥狀：有超過150種以上的病毒會引起感冒 ， 所以我們一生中才會不斷地感冒 ， 也可解釋為什么感冒有時輕微 ， 有時卻很厲害 ， 有時會發(fā)燒、有時卻不會發(fā)燒 ， 這是因?yàn)槊看胃忻岸伎赡苁怯刹煌《疽?。感冒病毒進(jìn)到由鼻腔和咽部 ， 會引起局部發(fā)炎 ， 造成鼻子干燥、鼻癢、喉嚨刺痛 ， 數(shù)小時之后開始打噴嚏、流鼻水、咳嗽 ， 有時會發(fā)燒、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、全身無力、胃口變差 。大約一至三天時喉嚨最痛、鼻水變濃、變黃 。通常年紀(jì)較小的嬰兒感冒 ， 發(fā)燒會較高 ， 大孩子通常不發(fā)燒或較低 。在幼兒感冒有時發(fā)有腸胃炎癥狀 ， 腹痛、嘔吐、腹瀉 。如果沒有并發(fā)癥通常病程約一周到二周 。有許多病毒感染 ， 初期和感冒類似 ， 可能開始以發(fā)燒、喉嚨發(fā)炎 ， 有或無咳嗽鼻水 ， 接著才出現(xiàn)特定的癥狀 ， 如腸病毒、玫瑰疹、麻疹、水痘等 。并發(fā)癥：由于繼發(fā)細(xì)菌入侵 ， 感冒可能并發(fā)以下等疾病 。
1.中耳炎：如果發(fā)燒持續(xù)數(shù)天不退 ， 耳朵痛 ， 幼兒搔抓耳朵必須考慮中耳炎 。
2.鼻竇炎：鼻涕太久 ， 變濃變黃 。
3.細(xì)支氣管炎和支氣管炎：咳嗽變厲害 ， 痰液很多 。
4.肺炎：咳嗽變厲害 ， 痰液很多 。
5.誘發(fā)氣喘發(fā)作：有氣喘體質(zhì) ， 在感冒時氣喘易發(fā)作 。
6.腦膜炎：如果感冒時病菌由呼吸道轉(zhuǎn)移到腦部引起腦膜炎 ， 病患會昏睡、活動力很差、甚至意識不清、頸部變硬 。
【上呼吸道感染 感冒】治療：一般的感冒并無特效藥 ， 看醫(yī)師目地有三：正確診斷、癥狀緩解、注意并發(fā)癥產(chǎn)生以便即早治療 。一般感冒時多休息、多喝水 ， 醫(yī)師會開藥使癥狀緩解 ， 如退燒鎮(zhèn)痛、止咳化痰、抗組織胺等 。小孩感染退燒藥應(yīng)盡量避免使用阿斯匹靈 ， 避免雷氏癥候群產(chǎn)生 。抗生素對一般感冒無效 。幼兒因鼻腔較小 ， 鼻塞經(jīng)常很厲害 ， 加上又不擅張口呼吸 ， 影響睡眠 ， 鼻塞也會使進(jìn)食不易 ， 所以在進(jìn)食前和和睡前可使用鼻吸器抽鼻涕、也可使用含鼻黏膜縮收劑的鼻噴劑 ， 使鼻塞快速緩解 ， 但鼻黏膜縮收劑建議不要連續(xù)使用超過4到5天 ， 避免對鼻黏膜產(chǎn)生刺激 。
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