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章蓮棣章氏肝炎湯治療急性肝炎醫案

【組成】茵陳30g，蒲公英、紫花地丁、板藍根、焦山楂、炒麥芽、神曲各20g，生甘草、澤瀉各15g，大棗5枚 。
【章蓮棣章氏肝炎湯治療急性肝炎醫案】【用法】日1劑，水煎2次分服 。15天為1療程，一般1~2個療程即可治愈 。
【功效主治】用于急性肝炎 。
【方解】方中茵陳、蒲公英、紫花地丁、板藍根、生甘草、澤瀉清熱解毒，利濕退黃，降轉氨酶；焦山楂、神曲、麥芽消食導滯，助脾運，化濕滯；大棗合甘草和胃 。組方嚴謹，證之臨床療效滿意 。
加減】若大便秘結者加生大黃10~15g；濕重者加茯苓15g；舌質紫暗或肝脾腫大者加丹參、莪術各15g 。
【驗案】陳某，男，33歲，工人 。1993年7月2日初診 。患者目黃、身黃、尿黃1周，伴納呆疲乏，腹脹便秘，舌質暗紅苔黃膩，脈弦滑 。查體：肝肋下2指，有壓痛，肝區有叩痛，脾肋下未觸及 。查肝功能：總膽紅素75umol/L，直接膽紅索48pmol/L，白、球蛋白正常，TTT12U，A1T>200U，HBsAg陰性 。B超示：肝腫大，膽囊萎縮 。遂診斷為急性黃疸型肝炎 。考慮是證黃疸熱重于濕而夾瘀，故在章氏肝炎湯的基礎上，加生大黃10g(后下)，丹參、莪術各15g 。日1劑，水煎2次服 。服5劑后，腑氣通暢，黃疸消退，余癥亦減 。又服5劑，諸癥消失，小便色清，查體肝臟回縮，無壓痛，肝區叩痛消失 。再服5劑，復查肝功能、B超正常而告病愈 。后于1994、1995年兩度復查肝功能正常 。
【按語】章氏肝炎湯是本院章蓮棣副主任醫師的經驗方，屢屢用于急性肝炎的治療，療效肯定 。一般服藥30天，復查肝功能、B超而證實病愈，亦有15天治愈者 。服用本方時，無需配合其他藥物治療，囑患者注意休息，注意飲食宜忌，但本方對HBsAg陽轉陰療效不肯定 。其用于慢性肝炎，可在基本方的基礎上隨癥加減，療效亦佳 。治療急性病毒性肝炎300例，治愈285例(占95%)，無效15例(乙型肝炎21例中，HBsAg未轉陰者15例) .
所舉案例屬于典型的陽黃證，因于熱重于濕，大便秘結，故加大黃通腑泄熱退黃；因肝腫大，膽囊萎縮，舌質暗紅，濕熱夾瘀，故加丹參、莪術活血化瘀 。藥證得當，故獲捷效 。
【方源】李春林，周志龍.章氏肝炎湯治療急性病毒性肝炎300例.陜西中醫，1998，19(3)：102 。

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