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心臟驟停 男女這種時候千萬不能隨便刺激( 二 )


有一次他大女兒在樓道哭，我說“你哭什么？”“我爸又說我了，我怎么伺候他，他都是不滿意 。”我心想，在你身邊的人這么照顧你，你都不說她好，還凈批評她 。那小女兒我也沒見過，她從來沒有照顧過你，你怎么總是表揚她呢？
我說“你小女兒在哪呢？”“我小女兒在海南島 。”大家想想45年前，要從海南島回大陸回北京，那要先坐船，再坐特別慢的火車，沒有五六天是回不來的 。
這個病人第七天就可以下地了 。那是第六天的早晨，他已經可以坐在床上吃東西了 。我們剛剛上班，病房門突然被推開了，進來一個我們不認識的女孩 。護士長說“你是干嘛的？我們上午不是探視時間，你要探視病人下午來 。”這個女孩說“我是誰誰誰的女兒，我就看我爸一眼，我剛從海南島回來 。”
這個護士長也經常聽這個病人說他的小女兒在海南島，她說“你是誰誰誰的小女兒啊，你爸爸天天叨念你，那就給你破個例吧，就看一眼 。你爸爸病重，就看一眼 。”
這個女孩早晨就從姐姐那里知道了她爸爸的房間號和病床號，一回頭就看見她爸爸那個房間號，推門就進 。護士長說你爸爸是心臟病，我給你先通報一聲 。這個女孩攔著護士長“別別別，我要給我爸一個驚喜 。”我和護士長都不放心，我們跟著就進去了 。
她這一進門，她爸爸正坐在床上朝著門，手里拿著一個特細的小油條在那吃 。門一開，看到了他朝思暮想的女兒，他的臉就定格了，滿臉開花的樣子 。隨后這個油條就掉了 。我覺著不對頭 。這個女孩不知道發生了什么事情，還一邊走一邊做著擁抱樣的叫“爸爸，爸爸”地往前走 。
我立即沖到前面，把她扒拉一邊 。我到病人跟前一摸脈，沒有;一聽呼吸，沒有 。他吃飯把心電示波儀都摘下來了，我接上心電示波儀一看，心電圖顯示的是室性自搏性心律 。
什么叫室性自搏性心律呢？我們正常人的心跳是從竇房結發出來的，這叫竇性心律 。然后心房收縮，這叫p波;之后通過調整出現了心室的波，這樣的話血液才能由心房打到心室，由心室打到全身 。可是這個病人現在上面的電流全沒有了，只有心室自己在那蠕動，這是打不出血液的 。所以就摸不到脈搏、測不到血壓，這在臨床上就叫心跳驟停 。
我立即把病人拉平，護士長立即配合著把所有的醫生全叫來 。我們連續地交替著來做心臟胸外按摩，做心內三聯針正腎、付腎、異丙腎的注射，然后做人工呼吸 。
我們一邊做，我一邊看心電示波 。半個小時以后，心電圖畫直線 。我們一般搶救規定，只要心電圖畫直線就不再繼續搶救了 。
我說“護士長，病人死了，做尸體料理 。”這是醫院做的最后一道程序，病人死了之后鼻腔口腔會流出很多分泌物來，大便小便也會流出，因為人的膀胱括約肌、肛門括約肌都松了 。所以護士要做的是把這些都擦洗干凈了，給他換上干凈的內衣 。所以醫生也罷、護士也罷，他們的工作都非常地偉大，最后把病人干干凈凈地送到了太平間 。
我剛剛說完“護士長，病人死亡，做尸體料理”，我的背后一聲驚天動地的哭聲 。我們在搶救病人的時候，誰都沒有注意到這個女孩就在我身后 。我回頭給她一句“你可給你爸一個驚喜” 。這一驚，老頭心跳停了 。
這樣的驚喜、狂喜、暴喜對心臟病的病人來說，是承受不了的 。而這樣的例子，每個醫院都遇到過 。我不僅遇到過這樣一例，所以有嚴重心臟病的病人，一定要保持心情的穩定 。
心臟驟停或心源性猝死的臨床過程可分為4個時期：前驅期、發病期、心臟停搏期和死亡期 。
1.前驅期
許多病人在發生心臟驟停前有數天或數周，甚至數月的前驅癥狀，如心絞痛、氣急或心悸的加重，易于疲勞及其他非特異性的主訴 。
這些前驅癥狀并非心源性猝死所特有，而常見于任何心臟病發作之前 。有資料顯示50%的心源性猝死者在猝死前一月內曾求診過，但其主訴常不一定與心臟有關 。
在醫院外發生心臟驟停的存活者中，28%在心臟驟停前有心絞痛或氣急的加重 。但前驅癥狀僅提示有發生心血管病的危險，而不能識別那些發生心源性猝死的亞群 。
2.發病期
亦即導致心臟驟停前的急性心血管改變時期，通常不超過1小時 。典型表現包括：長時間的心絞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困難，突然心悸，持續心動過速，頭暈目眩等 。
若心臟驟停瞬間發生，事前無預兆警告，則95%為心源性，并有冠狀動脈病變 。

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