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腿軟的原因 做完這動(dòng)作第二天竟腿軟到扶墻( 二 )


橫紋肌溶解癥是由于橫紋肌細(xì)胞損傷引起的細(xì)胞的溶解,常伴有嚴(yán)重的代謝紊亂,包括高鉀血癥、急性腎功能衰竭等,嚴(yán)重者可因多臟器功能衰竭而死亡 。
橫紋肌溶解癥病因及誘因很多,常見(jiàn)的有過(guò)量運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、缺血、極端體溫(高熱、低熱)、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒)等 。
像上述兩學(xué)生出現(xiàn)橫紋肌溶解癥,很可能是因?yàn)榇罅窟\(yùn)動(dòng)身體無(wú)法適應(yīng)所導(dǎo)致的 。
提醒:新生軍訓(xùn)強(qiáng)度最好因人而異
“醫(yī)院急診科每年都會(huì)接診數(shù)例橫紋肌溶解癥患者,多數(shù)是因?yàn)楦邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的發(fā)病 。”醫(yī)生表示,根據(jù)臨床接診情況來(lái)看,大部分患者均可出現(xiàn)肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無(wú)力等癥狀,也可伴有發(fā)熱、全身乏力等癥狀,尿液常呈茶色或紅葡萄酒色,約1/3的患者可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭 。
軍訓(xùn)對(duì)于鍛煉學(xué)生的耐力和意志力是很有必要的,但訓(xùn)練強(qiáng)度需因人而異,像有先天性心臟病、有心臟疾病家族遺傳史、心率失常、心臟瓣膜病等情況的學(xué)生,平時(shí)切忌高強(qiáng)度鍛煉,如有疾病應(yīng)該在軍訓(xùn)前告之學(xué)校,以便學(xué)校特殊情況特殊對(duì)待 。
學(xué)生在參加軍訓(xùn)時(shí)要從小運(yùn)動(dòng)量、低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度開(kāi)始,再根據(jù)自身情況,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,若出現(xiàn)肌肉異常疼痛等情況,請(qǐng)及時(shí)匯報(bào)并到醫(yī)院檢查治療,以免延誤病情 。
橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細(xì)胞膜、膜通道及其能量供應(yīng)的多種遺傳性或獲得性疾病導(dǎo)致的橫紋肌損傷,細(xì)胞膜完整性改變,細(xì)胞內(nèi)容物(如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質(zhì)等)漏出,多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂 。
橫紋肌的病因十分復(fù)雜,國(guó)外有人研究指出獲得性病因就有190余種,遺傳性相關(guān)的病因40余種,常見(jiàn)的原因有過(guò)量運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂(低鉀血癥、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒)、極端體溫(高熱、低熱)、藥物、毒物、自身免疫、感染等 。
常見(jiàn)的遺傳相關(guān)因素如
肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒堿軟酰基轉(zhuǎn)移酶II缺乏等病因 。在病理生理學(xué)機(jī)制上主要有缺血損傷和ATp耗竭、肌漿網(wǎng)鈣調(diào)節(jié)受損、低鉀、組織氧化應(yīng)激 。其中肌紅蛋白對(duì)于腎臟的直接損傷是導(dǎo)致急性腎衰竭的最直接原因 。當(dāng)出現(xiàn)橫紋肌溶解所致急性腎衰病理為急性腎小管壞死 。
發(fā)生機(jī)制
①腎小管堵塞 。
②小管氧化物損傷 。
③腎缺血(包括血管收縮及低血容量) 。
可見(jiàn)肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無(wú)力等肌肉受累的情況,亦可有發(fā)熱、全身乏力、白細(xì)胞和(或)中性粒細(xì)胞比例升高等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn),尿外觀:呈茶色或紅葡萄酒色尿 。
因本病大約30%會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭,當(dāng)急性腎衰竭病情較重時(shí),可見(jiàn)少尿、無(wú)尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn) 。
1.血液檢查
生化檢查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶,轉(zhuǎn)氨酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸水平升高,高鉀、高磷,代謝性酸中毒;可伴血小板減少及彌散性血管內(nèi)凝血等血液系統(tǒng)異常;肌紅蛋白血癥 。
2.尿液檢查
肌紅蛋白尿,尿常規(guī):常有蛋白尿;尿沉渣:無(wú)紅細(xì)胞或少量紅細(xì)胞、顆粒管型,尿肌紅蛋白升高,尿二羧基酸排泄 。
3.肌肉檢查
(1)骨99TcMDp顯像受累肌肉高攝取 。
【腿軟的原因 做完這動(dòng)作第二天竟腿軟到扶墻】(2)MRI檢查受累肌肉腫脹且T1、T2相均為高信號(hào) 。
(3)肌電圖受累部位肌源性損傷 。
4.心電圖重點(diǎn)檢查高血鉀對(duì)心肌的損害 。
結(jié)語(yǔ):運(yùn)動(dòng)是好事,但是也要把握好度,這個(gè)度是十分關(guān)鍵的,所以希望大家能夠慎重起來(lái),不然的話突然運(yùn)動(dòng)過(guò)猛,很容易導(dǎo)致一系列疾病的出現(xiàn),這個(gè)希望朋友們能夠慎重,最好根據(jù)專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行練習(xí),可以避免走很多彎路 。

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