1. 首頁 > 生活百科 >

關幼波治療頑固性頭痛醫案

【組成】首烏藤30g，鉤藤10g，生石膏30g，旋覆花10g，生赭石10g，生地黃10g，白芍10g，當歸10g，川芎10g，香附10g 。
【功效主治】養血平肝，活血化痰 。治療頑固性頭痛 。
【方解】方中首烏藤、四物湯養血息風，活血化瘀；四物湯又可柔肝平肝 。生石膏清氣分熱，《藥性賦》云：“石膏治頭痛，解肌而消煩渴” 。關幼波老師在此用生石膏治頭痛，無論外熱內熱虛熱實熱均可用之 。旋覆花功善下行，行水消痰，又長于降逆；生赭石為重鎮降逆之要藥，且有清火平肝、涼血之功 。兩藥合用，鎮肝降逆，行血消痰 。香附為氣中之血藥，使補陰血之藥不呆滯，還可調和氣血 。
【加減】肝腎陰虛者加黃精、沙參、麥冬、五味子、木瓜、川續斷、菊花、桑寄生、枸杞子、石斛、炒知柏；盜汗重者加浮小麥、生龍牡；陽亢者加生石決明、珍珠母、懷牛膝；脾胃不和者加生黃芪、黨參、白術、白豆蔻、白梅花、杏仁、橘紅；心血虧者加遠志、百合、琥珀粉、炒酸棗仁、丹參，重用首烏藤；濕重惡心者加藿香、佩蘭、竹茹；頭痛劇烈者加全蝎粉、藕節、澤蘭、藏紅花 。
【驗案】患者，女，40歲，初診日期：1998年11月9日 。主訴：頭痛反復發作1年余，加重8個月 。現病史：患者1年多以前，始發頭痛，時作時止，均可自行緩解 。近8個月前，因過于勞累，頭痛加重 。每日晚間必作，右側跳痛，甚則惡心 。服布洛芬無效，夜間必服2片止痛片方可入寐 。曾做CT、腦電圖檢查，結果均正常 。也曾多方治療，未效 。患者伴見背酸痛，困倦，月經淋漓不盡，白帶量多色黃味大，舌質稍紅，苔薄黃，脈沉弦 。辨證：血虛肝旺，風痰阻絡 。立法：養血鎮肝息風，活血化痰通絡 。處方：首烏藤30g，鉤藤10g，杭菊花10g，生石膏30g，生赭石10g，生地黃10g，白芍20g，當歸10g，川芎10g，香附10g，生石決明30g，旋覆花10g，炒知柏各10g，益母草10g，炒酸棗仁20g，木瓜10g，生甘草20g 。患者服藥7劑，頭痛立止，唯頭背酸沉，白帶稍多 。擬加強健脾利濕、清利濕熱之力，以前方加澤瀉10g，生薏苡仁10g，再服10劑，鞏固其療效 。
按：患者頭痛反復發作1年余，頻繁加重8個月，多方治療未效 。證屬頑固性頭痛 。久病必虛，患者來時腰酸背痛，困倦乏力，一派肝腎不足之象，加之此次發病之前過于勞累，陰血暗耗，陰血更虧，肝失所養，肝陽上亢，肝風上擾而發病 。治療以首烏藤、生地黃、白芍、當歸、川芎補肝腎之陰血，平肝息風；合炒酸棗仁又可養血安神；鉤藤、杭菊花清肝息風；旋覆花、生赭石、生石決明鎮肝降逆，又可活血化痰；炒知柏清陰虛之內熱；生石膏清熱治頭痛 。藥證相符，7劑后頭痛遂止 。后又以10劑，以加強祛濕之功，以善其后 。
【關幼波治療頑固性頭痛醫案】【方源】林威，崔芮，齊京.關幼波治療頑固性頭痛的經驗.北京中醫，2004，23(6)：331 。

    推薦閱讀