李仲愚烏附星香湯治療中風(fēng)醫(yī)案
【組成】制川烏10g(另包先煎2小時)，制南星、制白附子各10g(另包先煎半小時)，木香、桃仁、紅花、姜黃各10g，生姜15g，酒大黃6g(后下) 。
【李仲愚烏附星香湯治療中風(fēng)醫(yī)案】【用法】煎服 。制川烏以開水先煎2小時，制南星、白附子亦應(yīng)先煎半小時 。至不麻口為度 。
【功效主治】滌痰化瘀通絡(luò) 。用于中風(fēng)功能恢復(fù)期 。
【方解】李老認為，功能恢復(fù)期的主要病變或病理基礎(chǔ)是痰瘀阻絡(luò) 。應(yīng)以滌痰化瘀通絡(luò)為治療大法 。“病痰飲者當以溫藥和之”，制川烏大辛大熱，溫化痰飲，調(diào)理津氣；制南星祛痰解痙，尤其對中風(fēng)患者假性球麻痹吞咽困難、喉間痰鳴可重用，旨在緩解攣急，滌除痰涎；白附子平肝滌痰解痙，可加強制南星作用；木香行氣和胃；桃仁、紅花、姜黃活血化瘀；生姜制約川烏、南星毒性；酒大黃反佐制約川烏、制南星燥性，又活血通便 。
【加減】氣虛者，加人參或黨參 。病左者，多加血分藥，如當歸尾、赤芍、生地黃、川芎；病右者，多加氣分藥 。如黃芪、白米等 。痰郁化熱，可加天竺黃、郁金、天花粉之類，天花粉稀釋痰液，使之易于咳出，亦可加茯苓使痰濕從小便而出 。還可加通筋活絡(luò)之品，如伸筋草、絲瓜絡(luò)、舒筋草等 。
【驗案】宋某，男，56歲，左側(cè)腦出血血腫清除術(shù)后，入我科時，病程已1個月 。神清，痰多，右側(cè)肢體癱瘓，肌力0級，肌張力較高，左側(cè)中樞性面癱，口角流涎，語言謇澀，吞咽困難，假性球麻痹，大便10余日未解，曾在院外用過諸多通便藥無效 。舌暗紅 。苔白厚膩 。脈沉弦緩 。予烏附星香湯化裁：制川烏10g(另包先煎2小時)，制南星、制白附子各10g(另包先煎半小時)，桃仁、木香、紅花、姜黃、炒白術(shù)、郁金、地龍、僵蠶、天竺黃各10g，潞黨參30g，酒大黃10g(后下) 。煎服 。服藥1劑，大便即解出 。服藥3劑，大便正常，每日一行 。服藥半月，配合針灸治療 。右上肢肌力恢復(fù)到Ⅱ級，右下肢肌力恢復(fù)到I~IV級，吞咽困難、言語謇澀均有明顯好轉(zhuǎn) 。繼以上方出入 。配合針灸治療2個月后，右上肢肌力ⅣV級，右下肢肌力恢復(fù)正常出院 。該方加地龍、僵蠶以增強烏附星香湯通絡(luò)之力 。另加潞黨參、天竺黃益氣化瘀，整張?zhí)幏讲浑x滌痰通絡(luò)之大法 。
【方源】《中風(fēng)病中醫(yī)特色診療》
