李仲愚三七貝母湯治療中風(fēng)醫(yī)案
【組成】三七粉、川貝母粉各10g(沖服) ， 白茅根、藕節(jié)各30g 。
【功效主治】消瘀止血 ， 利水降腦壓 。用于中風(fēng)急性期 。
【方解】三七化瘀止血 ， 化死血、消瘀血 ， 不傷新血 ， 具有止血與活血化瘀雙重調(diào)理作用 ， 對(duì)缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)均適用；川貝母清熱化痰 ， 可除痰瘀所化之熱痰、瘀熱 ， 痰消則可改善腦循環(huán) ， 降低顱內(nèi)壓；白茅根具雙重作用 ， 既可利尿降低顱內(nèi)壓.又可止血、消瘀血 。藕節(jié)為化瘀止血之良藥 。全方止血化瘀 ， 止血無凝血之礙 ， 化瘀無動(dòng)血之嫌 ， 利水而不傷陰 ， 適用于各種缺血性、出血性中風(fēng) 。
【加減】中臟腑而見神昏 ， 可加用開竅藥如草決明、青箱子、夏枯草、菊花、僵蠶、鉤藤等 。中臟腑兼見脫證 ， 可加入附片、干姜以固脫 。元?dú)獗┟搼?yīng)加入人參 。清醒之后 ， 可適當(dāng)加入破血逐瘀之品 ， 如姜黃、雞血藤、牡丹皮、桃仁、血竭、琥珀等 。其中 ， 琥珀活血消瘀力量較強(qiáng) ， 是化瘀血塊的好藥 。
【驗(yàn)案】孫某 ， 男 ， 61歲 ， 急性腦梗死(大面積)1天余入院 ， 意識(shí)模糊 ， 雙瞳結(jié)膜水腫 。面色潮紅 ， 喉間痰鳴 ， 舌尖紅.苔黃厚膩 ， 大便秘結(jié) ， 小便正常 。左側(cè)偏癱 ， 肌力0級(jí) 。此為中風(fēng)急性期 ， 痰瘀夾肝風(fēng)化火 。當(dāng)滌痰消瘀 ， 清肝瀉火 。予三七粉、貝母粉各10g沖服 ， 藕節(jié)、白茅根各30g ， 草決明、夏枯草、竹茹、天竺黃各15g ， 酒大黃10g后下 ， 煎服 。服上方3劑后 ， 病人意識(shí)轉(zhuǎn)清醒 ， 大便通暢 ， 球結(jié)膜水腫消失 ， 喉間痰鳴減少 。該方以三七貝母湯為主方 ， 加竹茹、天竺黃增強(qiáng)化痰之力 ， 草決明、夏枯草增開竅之功 ， 并以酒大黃通腑活血 。該病人以后經(jīng)調(diào)理恢復(fù)較好 。
【按語】中風(fēng)急性期以臨床表現(xiàn)之病情輕重 。中醫(yī)傳統(tǒng)上分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑 。前者突發(fā)半身不遂 ， 口舌歪斜 ， 言語謇澀或偏身麻木；后者則兼見神昏與半身不遂 。李老認(rèn)為 ， 無論中經(jīng)絡(luò)或中臟腑 ， 按病因而論 ， 則不外缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩類 ， 均應(yīng)以消瘀止血、利水降腦壓為治療大法 。
【方源】《中風(fēng)病中醫(yī)特色診療》
【李仲愚三七貝母湯治療中風(fēng)醫(yī)案】
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