萬文漠加減炙甘草湯方治療心律失常醫(yī)案
【組成】黨參、玉竹、丹參各30g，炙甘草、阿膠(烊)、生地黃、麥冬、赤芍、熟酸棗仁、龍齒各10g，桂枝3g.
【萬文漠加減炙甘草湯方治療心律失常醫(yī)案】【功效主治】益氣養(yǎng)血，滋陰活血 。用于心律失常 。
【方解】心律失常病機上不外乎氣血陰陽虧損及痰凝、血瘀、飲停之變 。臨床虛實并見較多，老年或久病又以虛證為主 。用炙甘草湯加減調(diào)治，可取得心應(yīng)手之妙，有益氣養(yǎng)血、滋陰活血之妙 。現(xiàn)代藥理研究認為諸藥有強心、鎮(zhèn)靜、改善心臟血流作用，對冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎等出現(xiàn)氣血不足、心血不暢的病變均有顯著療效 。
【加減】如氣虛明顯者，可選加黃芪以益氣扶正；胸悶較甚者加瓜蔞、郁金等化痰理氣；胸痛甚者，選加香附、延胡索、田三七等以行氣止痛；心煩失眠則改麥冬為砂麥冬，加柏子仁、蓮子心等寧心安神；血瘀甚則加紅花、桃仁、五靈脂、蒲黃，增強化瘀之力；心陽不振者桂枝加量，再加生姜等以宣陽；心衰則加紅參補心養(yǎng)心以增強心力；偏陰虛者加西洋參以益氣養(yǎng)陰；兼有風(fēng)濕者則選加豨薟草、秦艽、蠶沙、尋骨風(fēng)等以祛風(fēng)除濕；有濕熱現(xiàn)象則加金銀花、黃柏、薏苡仁等以清利濕熱；若有痰凝氣滯則加川貝母、橘紅等以化痰理氣 。
【驗案】高某，女，49歲 。1973年10月30日初診 。患者病驚悸、怔忡2年 。在某醫(yī)院出院診斷為：心房纖顫；肌肉風(fēng)濕 。曾用電除顫發(fā)生休克1次，近2年來常見心悸，怔忡，短氣無力，胸悶不暢，全身肌肉麻木不適，見風(fēng)則甚，口干少飲，夜寐欠佳，小便不暢，大便正常，月事已絕 。舌紅偏紫、苔薄白，脈細弱而代 。聽診：心尖部可聞第一音亢進，舒張期雜音 。心電圖提示：竇性律，頻發(fā)室性期前收縮(有時呈二聯(lián)律) 。抗“O”1250U；血沉62mm/h 。中醫(yī)診斷：心悸、痹證 。辨證：氣血不足為本，心血不暢，風(fēng)濕瘀阻為標 。法宜益氣養(yǎng)血為主，兼以活血化瘀，祛風(fēng)除濕 。處方：黨參、玉竹、丹參各30g，砂麥冬、熟酸棗仁、白芍、龍齒、當(dāng)歸、阿膠、炙甘草、黃柏、秦艽、蠶沙、豨薟草、桂枝各10g 。服藥60余劑，中途略有增損，調(diào)治半年恢復(fù)正常 。2年后又見小發(fā)，再以原方加減治愈，至今已16年，身心尚健 。
【方源】姚漢金.萬文漠老中醫(yī)治心律失常經(jīng)驗簡介.新中醫(yī)，1990(10)：5 。
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