章叔賡治癆方治療肺結(jié)核醫(yī)案
【組成】桂枝30~60g，牡蠣30~60g，三棱、莪術(shù)各15~18g，桃仁、杏仁各12g，紅花15g，紅藤30~60g 。
【功效主治】通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，流暢氣血，軟堅(jiān)散結(jié)，祛瘀生新 。主治肺結(jié)核病 。
【方解】“癆瘵”的治法，《醫(yī)學(xué)正傳》指出：“一則殺蟲以絕其本，一則補(bǔ)虛以復(fù)其元 。”故采用標(biāo)本兼顧、攻補(bǔ)兼施的治療原則，自擬“治癆方”以活血通絡(luò)，化瘀軟堅(jiān)為主，再辨證加味，同時(shí)配用抗結(jié)核的西藥，以達(dá)到攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪的目的 。方中桂枝、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)調(diào)氣活血；牡蠣、夏枯草既能平肝滋陰，使桂枝不致溫散太過(guò)，又能軟堅(jiān)散結(jié)，與上藥共治肺結(jié)核病灶的氣血凝滯；杏仁利氣化痰，紅藤清熱解毒消腫，以治肺結(jié)核慢性炎癥，協(xié)助諸藥共同消散結(jié)核病灶 。再加上調(diào)整機(jī)體臟腑陰陽(yáng)的五味配伍藥以扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體的自然抗病力，達(dá)到攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪的目的，使全身和局部凝滯的氣血運(yùn)行通暢，并利吸收殺菌的抗癆藥物，促進(jìn)病灶的吸收和空洞的愈合 。本方的劑量較大，但安全無(wú)毒性，未見(jiàn)到不良的反應(yīng) 。
【加減】肺氣虛選黃芪、黨參(或太子參、移山參)、山藥、甘草、茯苓；肺陰虛選沙參、麥冬(或天冬)、玉竹、生地黃、阿膠；肺氣陰虛選黨參、五味子、麥冬、玉竹、甘草；肺脾兩虛選黨參、白術(shù)、山藥、甘草、茯苓；肺虛肝旺選石決明、鱉甲、生地黃、白芍、山梔子；肺心兩虛選龜甲、生地黃、酸棗仁(或遠(yuǎn)志)、麥冬、甘草，肺腎兩虛選龜甲、熟地黃、何首烏、川續(xù)斷、冬蟲夏草；陰虛發(fā)熱選銀柴胡、白薇、地骨皮；吐血選茜草根、藕節(jié)、十灰丸；咳嗽重選川貝母、紫菀、款冬花；夾濕重者選二陳湯或平胃散等 。
【驗(yàn)案】某男，38歲 。有慢性肺結(jié)核史6年，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期抗結(jié)核藥物治療療效不顯 。經(jīng)過(guò)8個(gè)月的中西醫(yī)綜合治療后，病灶吸收2/3以上，肺活量比治療前增大，表明肺功能有一定的改善 。
【按語(yǔ)】每一處方中，除了主方中9味藥不變之外，隨癥選藥都不超過(guò)5味，全方用藥保持14味以內(nèi) 。
【章叔賡治癆方治療肺結(jié)核醫(yī)案】【方源】《上海歷代名醫(yī)方技集成》
