1. 首頁 > 健康養生 >

非腎性血尿應該怎么治療

對于大家知道的時候 ， 身體泌尿系統出現問題的時候就會有血尿的情況出現 。其中就有腎性血尿 ， 這個時候就是同非腎性血尿疾病有所不同 。治療的方式也是會有差異了 ， 當然如果不是很了解的患者 ， 在治療的時候就不能完全的保持身體的效果 ， 同樣這樣很多的患者就想了解下非腎性血尿應該怎么治療？也好保證自己的身體早日恢復健康 。
如果不是腎性的血尿 ， 還是有可能是泌尿道的感染所致 。
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療 ， 即口服復方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星 。由于單劑量療法的療效不如三日療法好 ， 目前 ， 不再推薦使用 。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%～20%的地區 ， 可采用呋喃妥因治療 。
(2)急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天 ， 對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天 。對于輕癥狀病例 ， 可采用口服喹諾酮類藥物治療 ， 如果致病菌對復方磺胺甲基異惡唑敏感 ， 也可口服此藥物治療 。如果致病菌是革蘭陽性菌 ， 可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療 。對于重癥病例或不能口服藥物者 ， 應該住院治療 ， 靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療 ， 對于β內酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者 ， 可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌 ， 可使用氨芐西林/舒巴坦鈉 ， 必要時可聯合用藥治療 。若病情好轉 ， 可參考尿培養結果選用敏感的抗生素口服治療 。在用藥期間的方案調整和隨訪很重要 ， 應每1～2周作尿培養 ， 以觀察尿菌是否陰轉 。在療程結束時及停藥后第2、6周應分別作尿細菌定量培養 ， 以后最好能每月復查1次 。
(3)復雜性尿路感染復雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴重程度 。除了抗菌藥物治療外 ， 還需同時處理泌尿系統解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病 ， 若有必要還需營養支持治療 。如果病情嚴重 ， 通常需要住院治療 。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病 ， 必要時需要與內分泌科等相關專業醫生共同治療 ， 否則 ， 單純使用抗生素治療很難治愈本病 。其次 ， 根據經驗靜脈使用廣譜抗生素治療 。在用藥期間 ， 應該及時根據病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案 ， 部分患者尚需要聯合用藥 ， 療程至少為10～14天 。
2.男性膀胱炎
【非腎性血尿應該怎么治療】所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎 。對于非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療 ， 劑量同女性患者 ， 但療程需要7天;而對于復雜性急性膀胱炎患者可口服環丙沙星 ， 或左氧氟沙星 ， 連續治療7～14天 。
3.妊娠期尿路感染
(1)無癥狀菌尿妊娠期間無癥狀菌尿發生率高達4%～7% ， 常發生于妊娠的第一個月 ， 其中多達40%病例可進展為急性腎盂腎炎 ， 因此建議在妊娠早期應該常規對孕婦進行尿培養檢查 ， 以便及時發現無癥狀菌尿患者 。目前建議對于這類患者應該采取抗感染治療 。推薦根據藥敏試驗結果給予3-5天抗菌藥物治療 。可選用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉維酸鉀 。請患者于停藥后1周時來醫院復查尿培養 ， 以后每月復查一次 ， 直到妊娠結束 。對于反復出現無癥狀菌尿者 ， 可以在妊娠期間采取抗生素預防措施 ， 于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐 。
(2)急性膀胱炎推薦根據尿培養和藥敏試驗結果給予3～5天抗菌藥物治療 ， 如果來不及等待藥敏試驗結果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療 。治療后需再行尿培養檢查了解治療效果 。若反復發作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產褥期 ， 以預防復發 。
(3)急性腎盂腎炎妊娠期急性腎盂腎炎發生率1%～4% ， 多發生于妊娠后期 。推薦首先根據尿培養或血培養及藥敏試驗結果給予抗菌藥物靜脈輸液治療 ， 如來不及等待藥敏試驗結果 ， 可選擇頭孢曲松 ， 或氨曲南 ， 或哌拉西林 他唑巴坦 ， 或頭孢吡肟 ， 或氨芐西林治療 。臨床癥狀明顯改善后 ， 可改為口服抗生素治療 。總療程至少14天 。

推薦閱讀