舌苔厚膩是“上火”嗎
在門診 ， 經(jīng)常會碰到這樣的病人 ， 一進(jìn)門就說：“大夫 ， 給我開些去火的藥吧 ， 我又上火了 ， 你看我的舌苔這么厚 。”有的醫(yī)生也就按病人的要求很熟練地開出一堆清熱瀉火藥 ， 像龍膽瀉肝丸、牛黃清心丸、牛黃解毒丸等 。于是 ， 病人喜滋滋地抱著藥回家了 。殊不知 ， 舌苔厚膩跟“上火”可不是一回事 ， 亂吃上面這些“去火藥”可能會帶來更糟的后果 。
舌苔厚膩是“上火”嗎？
中醫(yī)理論認(rèn)為 ， 舌苔的變化反映著胃氣的盛衰和整個人體氣血流通的好壞 ， 因此 ， 作為望診中非常重要的一環(huán) ， 望舌苔是中醫(yī)臨床診斷中必不可少的一個環(huán)節(jié) 。
舌苔厚膩的原因可以有許多種 ， 最常見的并不是“上火” ， 而叫“胃氣雍滯” ， 即整個消化系統(tǒng)功能的淤滯 ， 一般多見于大魚大肉、辛甘厚味一股腦地往肚子里填的食客 。這個時候判斷他是否有火 ， 必須根據(jù)中醫(yī)診斷的一個基本原則———望、聞、問、切四診合參 。也就是說 ， 在出現(xiàn)舌苔厚膩的同時 ， 如果還伴有上面口苦、口黏、口臭、口瘡、口渴 ， 下面便秘或者小便黃赤臭熱、肛門灼熱甚至身上長癰腫瘡癤 ， 這才叫“火” 。如果沒有這些情況 ， 只能叫淤滯 。
舌苔厚膩的另一種可能原因則恰恰相反 ， 多見于脾胃素弱的小孩、老人、久病或大病初愈的患者 。這些人由于氣血虧損 ， 消化功能薄弱 ， 無法完成正常的消化吸收和排泄功能 ， 導(dǎo)致舌苔厚膩 。雖然表面癥狀有舌苔厚膩 ， 甚至也有口苦、口黏等類似于胃氣雍滯的癥狀 ， 但根本原因卻是由于脾胃虛弱、胃氣蒸騰不利而導(dǎo)致濁苔淤積 。中醫(yī)把這類情況叫做“本虛標(biāo)實” ， 以區(qū)別于上面那種純粹的實證 。
總之 ， 舌苔厚膩只代表了胃氣雍滯 ， 即消化功能的障礙 。這種障礙有可能是實證 ， 也可能是虛證 。換句話說 ， 即使是實證 ， 舌苔厚膩亦只是“上火”的一個中間環(huán)節(jié) ， 中醫(yī)叫做“郁而化火” 。意思是 ， 這個人平時體質(zhì)不錯 ， 能吃能喝 ， 現(xiàn)在整個消化道堆積了太多的食物與廢物 ， 因此稍稍吃一些瀉火藥可以幫助舌苔退去 。但如果把后者(虛證)不加分辨地也歸之為“上火” ， 可以想像 ， 原本虛弱的脾胃功能乃至整個機(jī)體會在清熱瀉火藥的重?fù)糁鲁霈F(xiàn)怎樣的損耗！
【舌苔厚膩是“上火”嗎】所以說 ， 吃中藥也不要自以為是、想當(dāng)然地瞎吃 ， 最好還是請專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo) 。畢竟 ， 四診合參、辨證論治不是一朝一夕就能學(xué)會的 。
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