中西醫(yī)結(jié)合配合康復(fù)治療血管性癡呆
方術(shù)內(nèi)容
(1)給予西藥腦代謝激活劑:都可喜30mg,口服,每日
2次 。
(2)配合如下治療:①中醫(yī)辨證施治:補(bǔ)益精氣,壯腎健腦,方藥:黨參12g,熟地黃15g,山萸肉10g,山藥15g,枸杞15g,當(dāng)歸12g,杜仲12g,懷牛膝15g,肉蓯蓉12g 。清熱化痰,開竅醒腦,方藥:黃連5g,制膽南星10g,石菖蒲10g,法半夏12g,陳皮6g,茯苓15g,白術(shù)12g,生甘草3g 。活血化瘀,通竅醒神,方藥:桃仁12g,紅花6g,赤芍12g,川芎
12g,丹參15g,地龍12g,郁金12g,香附12g 。②以改善認(rèn)知功能為目的的康復(fù)治療,如作業(yè)療法( Occupational therapyOT)、音樂療法、記憶和思維訓(xùn)練 。以2個(gè)月為1個(gè)療程,療程結(jié)束后進(jìn)行HDS測(cè)試評(píng)分,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用X2檢驗(yàn) 。
【中西醫(yī)結(jié)合配合康復(fù)治療血管性癡呆】臨床療效
治療72例,明顯好轉(zhuǎn)43例,好轉(zhuǎn)23例,無(wú)效6例,總有
效率為91.67% 。
治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)
血管性癡呆是腦血管損害引起癡呆的總稱,其病變主要與腦血流量減少,腦內(nèi)與記憶有關(guān)的乙酰膽堿、兒茶酚胺、5羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少有關(guān) 。該病在中醫(yī)學(xué)屬“癡呆”、“愚呆”范疇,多因患者精氣不足,瘀血內(nèi)阻,痰蒙清竅而致呆傻等癥狀 。中醫(yī)中藥的應(yīng)用目前認(rèn)為是癡呆治療的一個(gè)重要手段 。中醫(yī)補(bǔ)腎益精,活血化瘀,化痰開竅的治療方法可改善腦血管的調(diào)節(jié)功能和腦的代謝,提高腦血流量,促進(jìn)大腦的興奮性,從而進(jìn)一步改善癡呆癥狀 。日本東北大學(xué)經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),黃連解毒湯能使腦平均血流量增加,與記憶有關(guān)的海馬回周圍增加更明顯,缺血灶周圍腦血流量增加,從而記憶得到改善 。迄今為止,血管性癡呆還沒有特效的藥物治療,所以康復(fù)( Rehabilitation)訓(xùn)練顯得尤為重要 。康復(fù)訓(xùn)練的目的是將癡呆病人的精神生活及社會(huì)生活的功能障礙減少到最低程度 。其中作業(yè)療法是根據(jù)病人的功能障礙,選擇一些病人感興趣、能幫助其恢復(fù)智能的作業(yè),讓病人按指定要求進(jìn)行訓(xùn)練,如積木、拼板、書法、針織等,使病人集中精神,培養(yǎng)耐心,增強(qiáng)注意力和記憶力,重建對(duì)生活的信心 。音樂療法是指通過(guò)音樂演奏、欣賞、合唱等方法,讓病人回憶過(guò)去,安定情緒,促進(jìn)聯(lián)想記憶等的改善 。記憶訓(xùn)練是指幫助病人記住周圍環(huán)境、人、最近的活動(dòng),新近發(fā)生的國(guó)內(nèi)外大事和時(shí)間 。思維訓(xùn)練是指充分利用病人殘存的腦力,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜分步進(jìn)行訓(xùn)練,訓(xùn)練病人排列分類、分析、判斷、推理及計(jì)算能力,訓(xùn)練病人語(yǔ)言表達(dá)及語(yǔ)言理解能力 。以上這些訓(xùn)練可減輕病人的抑郁情緒,防止孤獨(dú)感,減少臥床時(shí)間,改善其生活適應(yīng)能力,增加腦力活動(dòng),提髙記憶力和理解力,從而使病人的智能得到增強(qiáng) 。
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