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中西醫結合治療抑郁癥

【中西醫結合治療抑郁癥】方術內容
(1)口服氫溴酸西酞普蘭(商品名:西普妙,丹麥靈北藥廠生產,西安楊森制藥有限公司分裝)每次20mg,每日早餐后1次口服 。(2)加服自擬解郁安神湯 。藥物組成:柴胡12g,當歸12g,白芍15g,白術12g,茯苓12g,丹參30g,郁金
12g,香附15g,梔子12g,合歡皮30g,磁石15g,琥珀6g,石菖蒲12g,遠志12g,甘草12g 。用法:水煎服,每日1劑,每次150ml,早晚2次溫服 。(3)同時配合心理治療,治療6周后觀察療效 。
臨床療效
治療30例,臨床治愈7例,好轉19例,無效4例,總有
效率為86.67% 。
治驗點評
抑郁癥是一種常見的心理障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀 。
抑郁障礙具有高發病、高復發、高致殘的特點,嚴重危害人們的身心健康 。其發病機理至今尚未能明確,現代醫學認為抑郁癥的發生與生物、心理和社會因素有關,與神經內分泌功能失調、生化因素如腦內去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、乙酰膽堿(ACh)-氨基丁酸(GABA)等神經遞質濃度變化以及心理社會環境因素、人格因素等有關 。抑郁癥屬于中醫學“郁病”、“癲證”范疇,中醫學認為郁病因情志不舒,氣機郁滯而致病 。抑郁癥的發生是由于情志所傷,五臟氣血陰陽不和,腦神不利所致 。情志因素是抑郁癥的致病原因,而“臟氣弱”是抑郁癥發病的重要內在因素 。其病位在腦,涉及五臟,而以心、肝、脾、腎為主 。初起時以實證多見,多以肝郁氣滯為主,發病日久則多見虛實夾雜之證 。
本虛以肝腎陰虧、腎精虧虛、心脾兩虛為主;標實以肝郁氣滯、痰濁、血瘀為主 。據筆者觀察,在臨床中肝氣郁結證尤為多見,且為多數抑郁發作的初期見證 。解郁安神湯以《局方》
逍遙散為基礎方加味組成,逍遙散中柴胡疏肝解郁,當歸白芍養血柔肝,白術、茯苓健脾祛濕,甘草益氣和中,又加丹參、郁金、香附、梔子理氣活血、清心除煩,以加強疏肝解郁之功,磁石、琥珀平肝潛陽、鎮心安神,合歡皮解郁安神,石菖蒲、遠志祛痰化濕、開竅寧神 。全方標本兼治,合奏理氣行血、疏肝解郁、寧心安神之功 。通過臨床觀察,中西醫結合治療在改善肝郁癥狀方面明顯高于單純西藥治療,值得臨床推廣使用 。

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