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中西藥結合治療抑郁癥

【中西藥結合治療抑郁癥】方術內容
(1)入組前停服其他藥物,并進行1周清洗期后服用阿米替林(常州第四制藥有限公司生產,25mg/片),起始劑量是25mg/天,根據療效和副作用情況2周內加至治療量75mg~250mg/天,分中午、晚上2次給藥 。研究期間禁忌聯用其他精神藥物 。(2)在服用阿米替林的同時,再配合中醫辨證施治根據患者臨床表現不同,具體分型如下:①肝郁氣結者,證見多愁善感、悲觀厭世、情緒不穩、唉聲嘆氣、失眠多夢、兩脅脹滿、舌質淡紅、苔薄白、脈弦 。治以疏肝理氣、解郁安神、方選柴胡疏肝散加減;②氣郁痰迷型,證見情緒抑郁,悲觀厭世,反應遲鈍、嗜睡、苔白膩、脈弦滑 。治以疏肝理氣、解郁化痰、方選順氣導痰湯加減;③肝郁血瘀型,證見情緒抑郁,思維緩慢,行動遲緩,面色晦暗,脅肋脹痛,舌質紫暗或有瘀斑點,苔薄,脈沉弦 。治以疏肝解郁、活血安神、方選血府逐瘀湯加減;④心脾兩虛型,證見失眠健忘,興趣缺失,心悸易驚,善悲易哭,倦怠乏力,面色萎黃,舌薄苔白,脈細弱 。治以健脾益氣,養血安神,方選歸脾湯合甘麥大棗湯加減;⑤脾腎陰虛型,證見精神萎靡,情緒低沉,嗜臥少動,驚恐失眠,性欲低下,舌質淡胖,脈沉細 。治以溫腎壯陽、健脾安神,方選右歸飲加減 。每日1劑水煎,分上、下午2次溫服 。
臨床療效3
治療60例,痊愈38例(63.3%),顯效15例(25.0%),
進步4例(6.7%),無效3例(5.0%),總有效率為95.0% 。
治驗點評
抑郁癥屬祖國醫學中的癲征、呆癥、心風、百合病等范疇,認為該病的發生多是七情所傷,它不僅涉及“神”,也與臟腑、氣血、津液活動等密切相關 。目前,中草藥治療抑郁癥還沒有被精神科所認可的統一組方,根據患者臨床表現不同,進行辨證施治,治療措施也能更符合臨床實際 。西藥如三環類抗抑郁劑,對抑郁癥雖療效確切,但由于服用劑量較大,不良反應較多,有的患者不能耐受而中斷治療,本研究對照組中就有5例因阿米替林的副反應而被迫停用,故患者服藥的依從性較差,就是新型抗抑郁劑,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑也存在明顯的不良反應,且價格昂貴,患者難以接受 。本研究顯示,中西藥合并治療抑郁癥安全、有效,服用西藥劑量小,不良反應少 。經過中醫的辨證求因、審因論治,不同的證型選擇不同的方劑,配合小劑量的西藥抗抑郁劑,既控制了癥狀,又達到了治病求本的目的,值得臨床推廣 。

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