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腫瘤化療期如何選擇中醫(yī)藥

中醫(yī)藥治療惡性腫瘤具有良好的療效已成為共識(shí) ， 著名腫瘤專家孫燕院士評(píng)價(jià) ， 中醫(yī)藥“不但提高了腫瘤臨床療效 ， 延長(zhǎng)了腫瘤的生存率及改善了生活質(zhì)量 ， 而且與手術(shù)、放化療結(jié)合 ， 起到了減毒增效作用 。” 那么 ， 腫瘤放化療期間如何選擇中醫(yī)藥 ， 以“減毒增效” ， 使患者最大程度地受益呢？本文就此作一介紹 。
首先 ， 應(yīng)該認(rèn)識(shí)到放化療期間是一個(gè)特殊的時(shí)期 ， 此時(shí)期患者的臨床表現(xiàn)存在特殊性 ， 概括說(shuō)具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：
1.正氣損傷：放化療本身對(duì)惡性腫瘤有直接的殺傷作用 ， 經(jīng)過放化療 ， 往往可以將腫瘤一定程度地殺滅或控制 。與此同時(shí) ， 機(jī)體也受到不同程度的損害 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理。如果以中醫(yī)的理論分析 ， 放化療是一種“攻邪”的手段 ， 使用的同時(shí)往往“傷正” ， 即損傷正氣 。所以 ， 這一時(shí)期 ， 患者存在“正氣虛”的特點(diǎn) 。例如 ， 患者出現(xiàn)倦怠、乏力、脫發(fā)、白細(xì)胞減少均屬于“正氣虛”的表現(xiàn) 。
2.脾胃虛弱：放化療的使用 ， 損傷正氣 ， 其中對(duì)患者的脾胃功能影響明顯 ， 造成脾胃虛弱 。臨床上 ， 患者表現(xiàn)飲食不振 ， 納呆 ， 甚至惡心、嘔吐 。
第二 ， 根據(jù)以上特點(diǎn) ， 中醫(yī)治療采取扶助正氣、健脾和胃為主的治療方案 。需要注意的是：
1 扶助正氣要根據(jù)中醫(yī)的理論 ， 區(qū)分是屬于陰虛、陽(yáng)虛 ， 還是氣血虧虛 ， 應(yīng)該辨證施治 。比如 ， 放化療之后 ， 患者可以出現(xiàn)口腔的潰瘍 ， 這多屬于陰虛的表現(xiàn) ， 治療上應(yīng)該養(yǎng)陰為主 ， 如果不辨陰陽(yáng) ， 一味的溫陽(yáng)補(bǔ)氣 ， 那么反而更傷陰液 ， 對(duì)病情造成不利 。很多患者或家屬認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)藥的作用 ， 服用補(bǔ)藥已經(jīng)很普遍 ， 但是濫補(bǔ)的情況很多 ， 有待于科學(xué)化、規(guī)范化 。“辨證施治”是中醫(yī)的精髓 ， 丟掉了辨證施治 ， 中醫(yī)藥的療效就會(huì)大打折扣 ， 甚至南轅北轍 。
2 處理好扶助正氣和健脾和胃的關(guān)系 。放化療后 ， 一般都出現(xiàn)正氣虧虛證 ， 需要補(bǔ)益治療 ， 但同時(shí) ， 患者的脾胃也處于虛弱狀態(tài) ， 甚至極度虛弱 ， 而所有的補(bǔ)益藥(包括補(bǔ)益食物)都需要脾胃的運(yùn)化才能起作用 ， 換句話說(shuō) ， 補(bǔ)益藥要增加脾胃的負(fù)擔(dān) ， 加重脾胃的工作量 ， 中醫(yī)稱之為“滋膩之品有礙脾胃” ， 滋補(bǔ)容易導(dǎo)致脾胃的運(yùn)化失常 ， 這種結(jié)果的出現(xiàn) ， 不僅導(dǎo)致補(bǔ)益的失敗 ， 而且造成脾胃功能的障礙 ， 不利于患者的恢復(fù) 。“脾胃為后天之本” ， 人出生后的所有營(yíng)養(yǎng)幾乎全部來(lái)源于脾胃 ， 脾胃的功能應(yīng)該受到高度重視 ， 在放化療后 ， 更應(yīng)該如此 。補(bǔ)益的同時(shí) ， 時(shí)時(shí)注意和觀察例如舌、舌苔、食欲等反應(yīng)脾胃功能的臨床癥狀的變化 ， 必要時(shí)先顧脾胃而后滋補(bǔ) ， 或者利用中藥的靜脈制劑進(jìn)行補(bǔ)益 ， 使補(bǔ)益與脾胃功能兼顧并長(zhǎng) 。
【腫瘤化療期如何選擇中醫(yī)藥】第三 ， 放化療期間不宜再使用中藥大攻、大瀉 。放化療本身 ， 以中醫(yī)的理論歸納 ， 屬于祛邪、攻邪范疇 ， 臨床的實(shí)踐也證實(shí)了這一點(diǎn) 。攻邪之后 ， 因?yàn)槿菀讉罢龤?nbsp;， 所以應(yīng)該調(diào)補(bǔ)和顧護(hù)正氣 。所以 ， 放化療期間選擇中藥 ， 應(yīng)該照顧這一時(shí)期的臨床特點(diǎn) ， 使西藥的攻邪與中醫(yī)的扶助正氣相互協(xié)調(diào)好 ， 有機(jī)地結(jié)合起來(lái) 。
總之 ， 放化療期間 ， 患者有正氣虧虛、脾胃虛弱的臨床特點(diǎn) ， 治療應(yīng)該扶助正氣、健脾和胃為主 ， 把握好扶助正氣與健脾和胃的關(guān)系 ， 主次、先后 ， 盡量避免使用中藥攻伐之品 。

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