中西藥治療慢性阻塞性肺疾病
方術內容
(1)患者均根據(jù)病情接受相應的西藥治療,給予口服支氣管舒張劑氨茶堿片(國藥準字H31020905)0.2g/次,3次/日,硫酸沙丁胺醇片(國藥準字H44021721)2.4mg/次,3次/日,Ⅲ級患者同時吸入布地奈德氣霧劑(國藥準字H20010552)200μg次,4次/日,并對癥采用吸氧、抗感染、祛痰、解痙等常規(guī)治療,連續(xù)治療28天 。(2)另辨證以中藥方祛痰納氣補益湯治療,方藥如下:厚樸15g,法半夏10g,茯苓15g,黃芪20g,黨參20g,五味子15g,熟地黃15g,丹參15g,杏仁10g,甘草5g 。隨癥加減:寒痰較重者加干姜10g,細辛5g,以溫化寒痰;熱痰較重者加黃芩10g,浙貝母10g,以清化熱痰;腎陽虛明顯者加附子10g,桂枝10g,以溫助腎陽化氣 。用法:1劑/日,分早晚2次溫服,7天為1療程,適時辨證加減,連續(xù)治療4個療程 。
臨床療效
治療46例,痊愈17例,有效23例,無效6例,總有效率
為86.9% 。
治驗點評
WHO估計目前已有6億人患有慢性阻塞性肺病,居全球疾病死亡原因的第四位,40歲以上人群的患病率高達8.2% 。
【中西藥治療慢性阻塞性肺疾病】慢性阻塞性肺疾病多由慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾病發(fā)展所致,其發(fā)病機制至今尚未完全闡明,目前多認為感染、過敏、吸煙、空氣污染等有害因素長期作用導致肺部反復感染,管腔阻塞,肺組織終末支氣管遠端部分膨脹和過度充氣,肺組織彈力減退,容積增大 。治療多以吸氧、抗感染、祛痰、解痙、通暢呼吸道等對癥治療為主 。中醫(yī)認為慢性阻塞性肺疾病屬“肺脹”范疇,多因久病肺脾腎虛,致痰瘀阻滯,肺不斂降,氣道不暢所致,其病位在肺,繼則影響脾、腎、心 。因此治療應祛痰、補肺脾腎、斂氣納氣,筆者自擬祛痰納氣補益湯,方中厚樸、法半夏、茯苓三者善祛濕痰,且能行氣除滿降逆平喘,消除肺脹之病理因素一痰;黃芪甘溫,善補脾胃,為補中益氣要藥,黨參益氣生津,補肺健脾,熟地補腎益精填髓,三者專補益肺脾腎,又用五味子上斂肺氣、下滋腎陰、益氣生津,使得肺能主氣、脾能化濕、腎能納氣;考慮到“久病入絡為血瘀”,更用丹參以活血祛瘀、清心除煩,又選杏仁以降氣定喘止咳,甘草調和諸藥 。諸藥相配,祛痰而不傷正,補益納氣而不留邪 。該方雖集祛痰、納氣、補益于一身,但在臨床運用時一定要辨證加減,方能奏效 。慢性阻塞性肺疾病患者在吸氧、抗感染、祛痰、解痙、通暢呼吸道等對癥治療的基礎上,結合中醫(yī)辨證后以祛痰納氣補益湯治療,能明顯提高臨床療效,優(yōu)于單純西藥治療,值得臨床推廣應用 。然而筆者的觀察指標較主觀,難免受人為因素的影響,使得結果可能存在定的誤差,需要在今后的臨床研究中進一步深入
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