從體質(zhì)辨證治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病
方術(shù)內(nèi)容
根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí),給予對(duì)癥治療 。①痰濕體質(zhì):辨證為痰濁壅肺,肺脾氣虛,予方藥蘇子降氣湯和三子養(yǎng)親湯加減;善后治療:香砂養(yǎng)胃丸9g,日3次口服 。②濕熱體質(zhì):辨證為濕熱內(nèi)盛,肺氣壅滯,予方藥瀉黃散和桑白皮湯加減;善后治療:常服六一散,每次5g,水沖代茶飲 。③瘀血體質(zhì):辨證為心肺血瘀,痰瘀阻肺,予方藥葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸;善后治療:可口服三七片(0.3g片),3片,日3次口服 。
陰虛體質(zhì):辨證為肺腎陰虛,痰濁內(nèi)阻,予方藥金水六君煎加減;善后治療:六味地黃丸9g,日2次口服 。⑤陽虛體質(zhì):辨證為脾腎陽虛,寒飲上泛,予方藥右歸丸加減溫服 。善后治療:金匱腎氣丸9g,日2次口服
臨床療效
治療180例,臨床控制9例,顯效48例,有效87例,無
效36例,總有效率為80% 。
【從體質(zhì)辨證治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病】治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病,與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān) 。臨床上分為急性加重和穩(wěn)定期,慢性阻塞性肺疾病在急性加重期后,臨床癥狀減輕,但其肺功能仍下降,仍呈進(jìn)行性加重 。如何加強(qiáng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療,延緩或遏止肺功能的繼續(xù)惡化,減少或減輕急性發(fā)作,提高生存質(zhì)量就顯得尤為重要 。因而穩(wěn)定期是治療的關(guān)鍵 。西醫(yī)目前對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期多常規(guī)采用支氣管舒張藥、祛痰藥及長期家庭氧療的治療方案,但目前的治療手段和方法費(fèi)用很大,療效不滿意,不能延緩疾病的進(jìn)程,且因體質(zhì)(自身防御和免疫功能)每況愈下,在外界誘發(fā)因素的影響下,使急性加重期反復(fù)出現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力及生存質(zhì)量 。2009版GOLD強(qiáng)調(diào),大多數(shù)研究顯示,現(xiàn)存的慢性阻塞性肺疾病洽療藥物并不能改變肺功能長期下降的趨勢(shì) 。因此,慢性阻塞性肺疾病藥物治療主要是用于減輕癥狀和(或)并發(fā)癥 。與單獨(dú)用藥相比,聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素與長效B2受體激動(dòng)劑在減少慢性阻塞性肺疾病急性加重改善肺功能及健康狀況方面更為有效,但也指出,聯(lián)合治療會(huì)增加肺炎的可能性,并且該療法對(duì)患者死亡率并無顯著影響 。
從體質(zhì)學(xué)說,制定出慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)治療規(guī)范化方案,并制定岀體現(xiàn)中醫(yī)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期辨證方法及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),提高中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效的整體水平,以提高社區(qū)中醫(yī)師的醫(yī)療實(shí)踐能力;減少各種不合理的人為誤差;為臨床醫(yī)生提供決策支持;為臨床有序診療奠定基礎(chǔ);為醫(yī)學(xué)研究或教育提供參考;減少不合理的醫(yī)藥費(fèi)用,適應(yīng)東北地區(qū)患者的經(jīng)濟(jì)條件;體現(xiàn)了中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種的優(yōu)勢(shì)所在;具有推廣及應(yīng)用價(jià)值 。該病病程和療程長,需進(jìn)一步觀察研究 。
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