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膝蓋后面疼的原因有哪些( 二 )


6 韌帶損傷 韌帶是維持膝關節穩定的靜力性結構 ， 主要有前、后交叉韌帶以及內、外側副韌帶 。前交叉韌帶損傷后多出現膝關節前方深部的疼痛;后交叉韌帶損傷后多在股骨附著部位即后方出現疼痛 ， 有時也表現為膝前方深面疼痛 。當然韌帶損傷后還有關節腫脹、關節錯位感、下樓梯無安全感等癥狀 ， 檢查可以有浮髕試驗陽性 ， 抽屜試驗陽性、軸移試驗陽性等 。MRI檢查可以明確診斷以及損傷的程度 。治療上早期需要制動 ， 加壓包扎抽吸關節內積血 。晚期出現關節不穩者可考慮手術重建韌帶 。近年來 ， 關節鏡下交叉韌帶重建技術發展迅速 ， 患者預后良好 。對于診斷明確的前后交叉韌帶損傷 ， 強烈建議早期手術治療 ， 以保護關節功能 ， 避免加重關節軟骨以及半月板的損傷 。側副韌帶損傷疼痛部位位于股骨內外髁到脛骨平臺內外側稍遠端之間的區域 ， 可以有局部腫脹、皮膚淤血、壓痛等 ， 側方應力試驗陽性 。治療上早期制動 ， 支具或石膏保護 。輔以冰敷、消腫等 ， 后期及時、積極功能鍛煉 。如有明顯側方不穩則應行手術治療 ， 恢復韌帶張力、關節功能 。
7 髕骨股骨關節不穩定 髕骨是人體最大的籽骨 ， 是伸膝裝置的支點 ， 能顯著增強伸膝力量 。髕骨股骨關節不穩定的明顯表現即髕骨脫位 。患者多有外傷史 ， 表現為膝關節外傷時有髕骨明顯向外脫出史 ， 并可反復發生 。檢查時髕骨周緣壓痛 ， 誘發試驗、恐懼實驗可以陽性 。X線片可見髕骨向外偏移 。早期治療可石膏保護4-6周 ， 反復脫位即習慣性脫位者應手術重建伸膝裝置 。
8 脛骨結節骨骺炎 多見于青少年 ， 尤其體育運動愛好者 ， 是脛骨結節骨骺長期受到損傷、牽拉應力而產生缺血性改變的結果 。其表現為跳躍動作或是劇烈活動時出現疼痛 ， 嚴重者行走時也有癥狀 。檢查可見脛骨結節部位腫脹 ， 可有紅熱 ， 壓痛明顯 ， 抗阻試驗陽性 。X線片見脛骨結節骨骺分離、碎裂或密度增高 。治療上 ， 應予以充分休息、避免跑跳等劇烈活動 ， 局部可外用外敷藥物 ， 熱敷等 。必要時服用消炎鎮痛、活血化瘀藥物 。EMS治療可以取得明顯療效 。
9 腫瘤 膝部腫瘤包括骨腫瘤和軟組織腫瘤 。前者常見有骨囊腫、骨肉瘤、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤等 ， 后者包括血管瘤、腱鞘囊腫、半月板囊腫、色素沉著絨毛結節性滑膜炎等 。臨床表現為局部疼痛 ， 局部捫及包塊 ， 影像學可發現局部有占位性影像 。治療主要是盡早手術并配合一些其他必要的治療 。
10 血管神經束卡壓癥 是細小血管神經束被疤痕或纖維條索或其他病變壓迫引起的癥狀 。多見于髕骨以上部位 ， 可有局部挫傷史 ， 主要表現為局部疼痛 。檢查時疼痛部位定位不太精確 ， 觸摸、按壓等檢查可以引發或加重疼痛癥狀 。X線或磁共振檢查一般無異常發現 。治療上 ， 可先行理療 ， 包括推拿按摩等 ， EMS治療效果優良 。嚴重者可行水針松解治療 ， 若效果不明顯則可考慮手術處理 。
膝蓋后面疼的原因 ， 到底是為什么膝蓋會疼 ， 只有找到原因 ， 我們才能進一步分析我們應不應該長期運動 ， 享受運動給我們帶來的那份快感 。最是喜歡運動之后的大汗淋漓的那種感覺 ， 感覺出一身汗 ， 整個人都會舒服不少 ， 好像一切煩惱都沒有了 。

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