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老中醫治療小兒滯頤醫案大全

小兒滯頤，俗稱“流口水”，是指小兒涎液過多，經常流出，滯于頤間及胸前者，嚴重者可導致頤部潮紅，糜爛 。本病多見于3歲以內的小兒，若因出牙而引起者，不屬病態 。
脾之為液為涎，廉泉乃津液之通道，脾胃積熱，廉泉不能制約，或脾胃虛寒，不能收攝津液，均可導致流涎不止 。尤其是炎夏季節嗜食冷飲、冰棍等，更可導致本病發生 。故臨床所見，以虛證居多 。當以健脾燥濕，和胃攝涎為治 。
醫案一
黃某，男，3歲8個月 。
1983年2月15日就診 。母訴：孩子出生2個月后，經常流涎，經前醫治療無效 。癥見口微張，口水流到下頜及胸前，胸前衣服濕漉漉，兩嘴角及下頷鮮紅，舌淡，苔白膩，脈濡，大便有時稀溏 。證屬脾虛濕阻 。
處方：藿香8克，佩蘭8克，蒼術8克，茯苓8克，蓮子8克，芡實8克，蠶沙8克，厚樸4克，姜半夏5克，益智12克 。2劑而愈 。
按語：小兒滯頤，又稱流涎，是指以小兒口涎不由自主從口中流出為主的一種病證，發病多因脾寒或胃熱所致 。脾主運化，脾氣統攝，因各種原因導致脾胃功能失調，脾虛不能正常輸布津液，致使水濕內停，脾氣不能收攝津液故多涎 。正如《幼科釋迷》所說：“小兒多涎，亦由脾氣不足，不能回布津液而成 。”故治療多從健脾化濕人手 。本案證屬脾虛濕阻 。治療時丁秀英選用藿香正氣散以芳香化濕為主 。方中藿香、佩蘭辛溫芳香化濁；蓮子、芡實、茯苓、蒼術、蠶沙、厚樸健脾除濕；半夏燥濕降逆；益智味辛，性苦，溫脾暖腎，收斂固攝 。諸藥合用，具有健脾除濕，芳香化濁，攝津固唾之效，故2劑而愈 。(《浙江中醫雜志·丁秀英治小兒滯頤案》) 。
醫案二
姜某，男，5歲 。
1984年10月7日初診：口中流涎3載，涎水甚多，舌時伸出口外，上舔唇邊，日久致唇邊潮爛，面色比白，大便時溏，小便清長，舌質淡，苔薄白，脈沉細 。前醫曾予導赤、六君等加減治療無效 。診為滯頤 。證屬小兒腎氣未充，蒸化泌別失常 。治宜溫腎攝液 。縮泉丸加味 。
處方：臺烏藥6克，益智10克，山藥10克，肉桂3克 。
二診：3劑后涎流漸止，惟舌仍舔唇 。上方加黃連1克，生地黃10克，淡竹葉10片 。服5劑痊愈 。隨訪至今，未見復發 。
按語：因涎為脾之液，故臨床治滯頤多從健脾除濕人手 。然腎為水臟，人身諸液同源，均由水臟主宰 。小兒稚陽之體，臟腑未充，津液泌別收持失其所主，故而多涎、大便溏、小便清長 。因此，溫腎固攝為其主要治法 。本案上病下取，從治腎人手，給予縮泉丸加味，以溫腎攝納，使元陽振奮，氣化復常，津液泌別收持有主，涎流自止，其癥可瘥 。本案用藥簡潔，立意獨特，值得仿效 。(《浙江中醫·姜潤林治滯頤案》) 。
醫案三
袁某，男，2歲8個月 。
自1歲時出現口水增多，少則唾液滿口，多則從口中流出，不能自控，食欲不好 。在當地經中西醫治療流涎仍不止 。癥見口涎自溢，面色蒼白，精神欠佳，口角及下頜糜爛、潮紅，唇舌色淡，苔白，脈虛弱，指紋淡 。辨證為脾胃氣虛，水濕運化失常 。治宜補氣固澀燥濕 。
處方：懷山藥10克，黃芪10克，益智仁10克，石斛5克，太子參5克，蒼術6克 。每日1劑，水煎，分3次服 。
藥進3劑，精神轉佳，流涎減少 。再進2劑后，流涎止 。1年后隨訪，未復發 。按語：小兒流涎，其病因多由小兒稚陰稚陽之體，機體柔嫩，形氣未充，脾常不足，腠理疏松，一旦寒溫不適，飲食不調，養護失宜，首傷脾胃，使其功能失常，水濕、飲食運化失調，津液固攝障礙，口涎自出為病 。本案治療緊扣病機，以益氣健脾，燥濕固攝為法擬方 。以懷山藥、蒼術健脾運脾以祛濕；益智暖脾溫胃，攝涎止唾；石斛養陰益胃；太子參、黃芪健脾補氣 。諸藥合同，共奏健脾燥濕、養陰益胃、補氣攝涎之功 。標本兼治，故獲良效 。(《四川中醫·張惟天治小兒滯頤案》) 。
醫案四
孫某，男，3歲 。
【老中醫治療小兒滯頤醫案大全】1998年4月28日初診：其母訴1年來患兒睡覺時常有口水流出，近半年來白天亦有口水流出，浸濕衣衫 。迭經中西醫治療效不佳 。癥見面色比白，精神萎靡，口涎自溢，清稀無味，衣衫濕透，頤部潮紅糜爛，食欲不佳，小便清長，舌淡苔白，指紋色淡 。證屬脾胃虛寒，脾失健運，胃失和降，津液失固 。治擬健脾和胃，溫中攝涎 。
處方：附子3克，吳茱萸3克，太子參6克，白術6克，淮山藥6克，益智6克，炙甘草6克，半夏5克，木香5克，干姜4克 。3劑 。
二診：食欲好轉，流涎減少，精神亦轉佳 。效不更方，原方續服7劑后，流涎止 。原方去吳茱萸、半夏、益智，加大棗培補脾胃，鞏固治療10天而愈 。隨訪1年，未再復發 。
按語：本案患兒癥見口涎清稀量多，食欲不佳，小便清長，面色皖白，舌淡苔白，指紋色淡，一派脾胃虛寒之象，系因脾氣虛弱，脾陽不振所致 。即如《諸病源候論》曰：“滯頤之病，是小兒多涎唾液出，漬于頤下，此由脾冷液多，故令涎流出，滯漬于頤也.”故選用附子理中湯以健脾和胃，溫中攝涎 。方中附子、干姜振奮中陽；太子參、懷山藥、白術健脾益氣；半夏、木香理氣燥濕和胃；吳茱萸性溫燥，以加強燥濕之力；益智斂液固攝，補中益氣以治本 。諸藥合用，使脾陽得復，脾氣得充，水濕飲食運化正常，唾涎固攝有權而病瘥 。(《浙江中醫雜志·吳康健治小兒滯頤案》) 。

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