1. 首頁 > 生活百科 >

老中醫治療小兒便秘醫案大全

小兒便秘可見大便干、硬、難解 ， 或隔2~3天甚至更長時間才排便1次 ， 多因飲食不當 ， 乳食積滯 ， 燥熱內結 ， 或病后體弱不足所致 。以飲食療法治之或根據不同證型酌選方藥 ， 多可收到較好的效果 。
醫案一
高鼓峰治吳章成弟 ， 八歲 。發熱悶亂 ， 大便不通 。醫作感冒治 。高曰：此得之傷食 ， 因發散太過 ， 遂成虛熱 ， 兼風藥燥血 ， 故不便耳 。先以六味飲加肉蓯蓉三錢 ， 飲之下黑矢數十枚 。繼以補中益氣湯 ， 數劑而諸癥悉除 。
按語：此乃陰虛便秘之案 ， 因誤用風藥而使患者更加燥結不得排便 。高斗魁(號鼓蜂)以滋陰潤腸之品而使燥屎排下 ， 為治標之功；又用補中益氣湯 ， 而使脾胃升降功能復常；并且可除虛熱 。體現了中醫辨證論治的精神 。(《續名醫類案·高斗魁治便秘案》) 。
醫案二
劉某 ， 男 ， 1歲 。
1992年5月4日初診：大便干結1年 ， 5天1次 ， 呈塊狀 ， 夜間哭鬧 ， 舌質淡紅 ， 苔薄白 。用增液通便湯加杏仁 ， 早、午、晚3劑 ， 水煎服 。·5月9日二診：服藥后2天大便1次 ， 軟硬適中 ， 要求鞏固 。繼用原方2劑善后 。
增液通便湯(劉云山自擬方) 。組成：玄參2克 ， 生地黃1克 ， 麥冬1克 ， 當歸2克 ， 枳殼1克 ， 酒大黃0.5克 ， 火麻仁1克 ， 生山楂1克 ， 神曲1克 ， 生麥芽1克 。此為1~3歲小兒用量 。每日1劑 ， 水煎服 。本方能潤腸通便 ， 主治小兒便秘 。
按語：小兒便秘是兒科臨床常見的一個癥狀 。其發病原因首先與體質有關 。陰虛體質多因血燥 ， 陽虛體質多因氣弱 。小兒為稚陰稚陽之體 ， 多“陰常不足” ， 易致陰虛便秘 。其次與飲食起居失調有關 。過食燥熱 ， 每易致腸間津枯而大便不利 。本案治療以增水行舟為主 ， 寓瀉于外 。以玄參、生地黃、麥冬、當歸、火麻仁滋陰補血以治本；枳殼、酒大黃、生山楂、神曲、生麥芽行氣消導通便以治標；更加杏仁開宜肺氣 ， 使上下氣機通暢 ， 大便順利排出 。此案僅用藥5劑告愈 ， 再次證明劉云山用藥精當 ， 療效顯著 。(《劉云山兒科秘錄·劉云山治小兒便秘案》) 。
醫案三
尹某 ， 女 ， 3歲 。
患兒素患便秘 ， 常2~3天一解 ， 臨廁哭鬧腹痛 ， 汗出 ， 有時入廁半小時不能便出 。近4天未便 ， 腹痛 ， 煩躁哭鬧 ， 欲便不能 ， 常用開塞露亦未見效 。觀其面紅氣粗 ， 手足心熱 ， 左下腹有臘腸樣物 ， 質硬、壓痛 ， 脈數有力 。此患兒為大腸燥結 ， 腑氣不通 ， 應以通腑瀉火為法 。即用腸熱便秘推法 ， 推拿2小時后腹痛欲便 ， 便下硬糞數塊 。繼推2次 ， 大便每日1次 ， 恢復正常 ， 飲食亦增 。隨訪半年未見復發 。
腸熱便秘推法：清大腸 ， 揉中脘 ， 摩腹 ， 逆揉龜尾 ， 推下承山 ， 推下七節骨 ， 逆揉神闕 ， 揉迎香 ， 退下六腑 ， 清天河水 ， 清肺經 。
按語：推拿治療小兒便秘始于明代 ， 其治療與藥療一樣 ， 注重辨寒熱虛實 。小兒便秘在臨床上以熱證為多 。此患兒4日未解大便 ， 左下腹可觸及臘腸樣物 ， 質硬 ， 壓痛 ， 伴有手、足心熱 ， 面紅氣粗等熱象 ， 故以通腑瀉火為治法 。其中清大腸有使腸熱瀉下通便的作用 ， 為主穴；摩腹是根據現代醫學解剖位置 ， 從小兒盲腸部位開始沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸推動 ， 使支配腹內器官的神經興奮 ， 胃腸蠕動明顯增快、增強 ， 促使糞便下行 ， 排除肛外；龜尾穴為肛門之“鎖” ， 逆時針為開 ， 順時針為關；推下承山、推下七節骨均有通便作用；迎香穴為手陽明大腸經穴 ， 按揉迎香穴可使大便通暢易解 ， 取下病上治之意；因此案屬熱證 ， 故配退下六腑、清天河水、清肺經等多種手法清熱瀉火 。(《陜西中醫·焦平治便秘》) 。
醫案四
蘇某 ， 女 ， 1歲6個月 。
1986年5月6日初診：每3~5天大便1次已4個月 ， 便干成粒 ， 便時哭鬧 ， 甚則肛裂出血 。曾多方治療未效 ， 不得已 ， 用小兒開塞露方得以幫助排便 。囑用萊散治療10天 ， 停用開塞露 。自第5天起 ， 每日或隔日大便1次 。隨訪2年 ， 未復發 。
萊散(邵金階自擬方)：取萊菔子適量 ， 水洗 ， 淘凈沙及雜質 ， 文火炒熟(以炒至微鼓起并有香氣為度)去殼 ， 研極細末 ， 貯瓶備用 。每次取藥末5~10克 ， 加白糖適量 ， 開水沖泡 ， 待溫頻頻喂服 。亦可拌入奶粉或稀飯中服用 。每日2次 ， 連服5~10天 。
按語：小兒便秘是指小兒大便秘結不通 ， 排便間隔時間延長的一種病癥 。本癥雖無大礙 ， 但大便堅硬 ， 便時困難而哭鬧 ， 甚則肛裂 ， 影響食欲 。中醫對本病辨證分虛證與實證 ， 但不論虛實 ， 其治療均以通為用 。實際在臨床上往往見到很多患兒虛實之證表現均不明顯 ， 僅僅是經常大便干結 ， 不易排出 。本案即是此類 ， 因此選用不良反應小 ， 口感好 ， 服用方便的單味藥 ， 能起到事半功倍的效果 。萊菔子性味甘平 ， 質潤多油 ， 炒熟氣香味甘 ， 小兒尤樂服用 。中醫認為 ， 萊菔子潤腸通便 ， 長于利氣 ， 卻不傷正氣 ， 其“生升熟降” ， 助胃腸運化傳導 。藥理研究證明 ， 萊菔子可興奮胃腸平滑肌 ， 增強胃腸蠕動 ， 促使排便 。(《中醫雜志·邵金階治嬰幼兒便秘案》) 。
醫案五
陳某 ， 男 ， 12歲 。
1996年5月7日初診：主訴未排大便5天 。其于7歲便出現便秘 ， 每隔數天乃排大便1次 ， 且大便硬實難解 ， 長期使用開塞露通便 。近5天未解大便 ， 腹部不適 ， 胃納差 ， 口氣臭 ， 小便黃 ， 舌紅 ， 苔黃白厚 ， 脈滑 。辨證：大腸郁熱 。
處方：生地黃20克 ， 玄參20克 ， 麥冬20克 ， 厚樸10克 ， 枳實10克 ， 大腹皮8克 ， 白芍8克 ， 火麻仁15克 ， 陳皮3克 。水煎服 。
【老中醫治療小兒便秘醫案大全】二診：首劑后 ， 當天排出大量糞便 。次日繼服上方1劑 ， 大便通暢 ， 諸癥悉平 。按語：小兒便秘原因很多 ， 但以熱耗津傷為多 。小兒稚陰稚陽之體 ， “陽常有余 ， 陰常不足” ， 若燥熱內結腸道 ， 易致津液不足 ， 腸道干澀 ， 傳導失常 ， 故大便干結 。此患兒便秘日久 ， 排便不暢又易致大腸積熱而出現便秘、胃納差、口臭、小便黃、舌紅苔厚等大腸郁熱之象 。故陰虛為本 ， 實熱為標 。治療時只有標本同治 ， 才能從根本上解決便秘問題 。故選用增液湯 。生地黃、玄參、麥冬增液清熱而達到“益水行舟”的作用而治本；厚樸、枳實以加強行氣通下的功能以治標；佐以陳皮理氣健脾 ， 白芍斂陰 ， 火麻仁配合通便 ， 使通下瀉熱而不傷正 ， 熱去便通而津液得以保存 。全方主次分明 ， 配伍得當 ， 故效如桴鼓 。(《陜西中醫·朱南方治小兒便秘案》) 。

    推薦閱讀