1. 首頁 > 生活百科 >

老中醫治療小兒鵝口瘡醫案大全

鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種疾病 。因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡；因其色白如雪片，故又名“雪口” 。本病一年四季均可發生，多見于新生兒以及久病體虛的嬰幼兒或長期使用抗生素及激素的患兒 。
鵝口瘡的發病，由胎熱內蘊，口腔不潔，感受穢毒之邪所致 。其主要病位在心、脾 。因舌為心之苗，口為脾之竅，脾脈絡于舌，若感受穢毒之邪，循經上炎，則發為口舌白屑之癥 。《外科正宗·鵝口瘡》說：“鵝口瘡皆心、脾二經胎熱上攻，致滿口皆生白斑雪片，甚則咽間疊疊腫起，致難乳哺，多生啼叫 。”小兒鵝口瘡的發生多由于心脾積熱或虛火上浮所致 。
醫案一
丁某，女，20天 。
初診：口內布滿白斑，吞咽困唯，時作驚啼 。此系胎熱上攻，心脾熱氣熏發于口 。法宜清解 。
處方：茯苓3克，麥冬3克，金銀花3克，連翹3克，熟大黃1克，甘草1.5克 。3劑 。
二診：口內白屑消退，哺乳無礙 。由于胃氣上逆，間作噦聲，微喘 。治宜清熱調胃 。
處方：茯苓3克，金銀花3克，柿蒂3克，石斛3克，麥冬3克，竹茹3克，枳殼1.5克，甘草1.2克 。
服后神情正常而愈 。
按語：此患兒病似鵝口瘡，《諸病源候論·鵝口候》指出：“小兒初生口里白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口里，世謂之鵝口 。此由在胎時受谷氣盛，心脾熱氣熏發于口故也 。”現代醫學研究證明，本病由白色念珠菌引起，以口腔長白膜為特征 。中醫治療以消熱解毒為主 。王樸誠3劑而顯其效，后以調理胃氣而愈，提示本病以消解調治為其大法，可供臨床參考 。另外需要注意的是，除藥物治療外還應加強口腔的消毒與護理 。(《王樸誠治鵝口瘡案》) 。
醫案二
周某，女，20天 。
初診：患兒3天前口腔及舌上出現白屑，迅速蔓延，現已白膜滿布，狀如鵝口，且面赤唇紅，煩躁不寧，哭鬧拒食，大便秘結，小便短赤，舌質紅赤，苔黃，指紋紫滯，見于風關 。此心脾熱甚，循經上炎，熱灼口唇 。治宜消解心脾積熱 。內服加味清熱瀉脾散 。
處方：黃芩3克，川黃連1.5克，梔子4克，生地黃5克，赤茯苓6克，燈心草1.5克，生石膏6克，生大黃3克，蟬蛻3克，金銀花5克 。3劑 。
外用川黃連5克，金銀花5克，甘草5克 。煎水，隨時拭口 。
二診：患兒服藥后，口腔白屑漸去，大便通利 。效不更方，原方去生大黃，再進3劑而愈 。
【老中醫治療小兒鵝口瘡醫案大全】按語：鵝口瘡以口腔黏膜上有白色凝乳樣斑塊，帶有特殊氣味為主要特點 。近年來由于抗生素的廣泛使用，鵝口瘡的發病率有所增加 。而新生兒發病則與產婦陰道感染和嬰兒口腔感染有關 。中醫認為，脾開竅于口，口腔有賴于脾氣濡養，嬰兒胎中伏熱過甚，或飲食不節，損傷脾胃，濕熱內蘊均可導致本病 。清熱瀉脾散是治療鵝口瘡的名方 。方中黃芩、黃連消熱燥濕，瀉火解毒；梔子、生石膏清解心脾積熱；生地黃、赤茯苓健脾滋陰 。外用川黃連、金銀花、生甘草清熱解毒輔助治療，使心脾積熱得消，邪去正安，故收效甚捷 。(《鐘秀華治新生兒鵝口瘡案》) 。
醫案三
柳某，男，2歲 。
初診：患兒4天前輕度發熱，啼哭不乳，口腔與舌體密布奶瓣樣白腐，厚1毫米以上，鼻咽道堵塞，張口受限，面色晦暗，雙目緊閉，神識迷蒙 。曾肌內注射慶大霉素無效而來診 。現眼結膜紅赤，指紋尖部發白，中部青灰，根部青紫 。辨為寒毒化火，欲內陷閉急之證 。急當宣肺化痰，托毒外出 。
處方：黃芪10克，當歸5克，玄參3克，牛蒡子3克，吳茱萸3克，黃連3克，川貝母6克，炙桑白皮10克，白果10克，薄荷3克，甘草15克 。
服1劑后舌上白腐已成散在小斑片，舌質露紅色，能哭出聲；2劑后白腐日漸減少，吸奶漸轉靈活 。
二診：口腔內白腐尚存少許，大便干，小便黃，指紋色轉紅亮，退至氣關 。
處方：黃芪10克，玄參6克，牛蒡子6克，吳茱萸6克，黃連3克，川貝母10克，炙桑白皮10克，白果10克，青黛6克(沖)，生蒲黃3克，僵蠶3克，大黃3克，甘草10克，桔梗3克 。服3劑而痊愈 。
按語：鵝口瘡的主要癥狀為口腔舌上或兩頰內側出現白屑，漸蔓延于牙齦、口唇、軟硬腭等處，由先天胎熱內蘊或口腔不潔，感受穢毒之邪而致 。邪毒蘊積心脾，上熏口舌而發病，尤以早產兒及久病、久瀉、體質弱的乳兒更為易患 。本病可分為心脾積熱與虛火上炎兩大類，前者治宜清熱瀉火以瀉心脾積熱，以清熱瀉脾散為代表方；后者治宜滋陰潛陽，引火歸原，以六味地黃湯加肉桂為代表方 。(《傅佑清治鵝口瘡經驗》) 。
醫案四
曾某，男，出生20多天 。
初診：母代訴，近2日口腔及唇、舌忽現白屑，漸而增多，大便甚臭，小便熱 。診視：口腔白屑滿布，唇、舌尤密，拭之屑脫而不出血，舌質紅，尖赤，唇微燥，指紋紅紫，兩足欠溫 。此因胎中感受熱毒之氣蘊積于心脾二經，出生后發于口舌所致 。病為胎毒，亦為鵝口瘡 。治宜清熱解毒 。
處方：連翹2克，黃連1克，石膏10克，甘草1克，燈心草10根 。2劑 。每日1劑 。
二診：諸癥均好轉，白屑大減，足已回溫 。原方再服1劑 。隨后訪問，已得痊愈 。
按語：此證由于胎熱內盛，蘊積心脾，出生后口腔失潔，合而為病 。“脾開竅于口，心開竅于舌”，是以用黃連瀉心火，甘草、連翹清熱解毒，燈心草清心利尿，石膏清脾胃之熱 。(《傅佑清治鵝口瘡經驗》) 。

    推薦閱讀