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老中醫治療乳房結核醫案大全

乳房結核
房芝萱醫案
潘某某，女，29歲 。
初診日期：1973年9月10日 。
患者第二胎產后四個月，于二個月前左乳內側腫脹、疼痛，發熱，診為急性乳腺炎，經抗生素、服西藥治療無效，化膿自潰，潰后熱漸退，疼痛等癥也逐漸消失，但破口始終不愈，乳汁似有若無，全身無力，氣短不眠，食欲不振，便溏 。
檢查 。慢性病容，形體消瘦，語言低微，二目無神，顏面無華，指甲蒼白，左乳內側可觸及腫塊，大小約占乳房內側的3/4，表面不紅，皮溫不高，質硬 。瘡口塌陷，膿稀色灰，其味腥穢；用探針檢查，斜行探入達7厘米深 。舌苔薄白，脈沉而細 。
辨證：氣血兩虧，脾虛胃弱，繼發乳癆 。
治法：氣血雙補，扶脾開胃 。
方藥：
生芪24克，黨參18克，云苓15克，白術12克，當歸12克，赤芍9克，扁豆15克，山藥12克，陳皮6克，雞內金9克，生谷稻芽18克 。
外用甲字提毒粉干撒瘡口，外帖癰疽膏 。
治療經過：1973年10月2日復診，服藥20余劑，自覺體力好轉，食欲增進；大便變稠，兩日一解，量不多，左乳癥狀如故 。擬以溫化寒濕、補益氣血為法，方藥如下 。
麻黃6克，甘草3克，大熟地18克，炮姜9克，肉桂9克，鹿角膠9克，生芪24克，黨參18克，白芥子12克，云苓15克，白術12克，當歸12克，赤芍9克 。
外帖陽和解凝膏 。
10月18日(三診)：服上方15劑，精神、氣力均見好轉，食欲、二便正常，乳汁巳通，量已夠喂養嬰兒 。左乳乳汁較少，其內側硬塊變軟，瘡口已有輕度疼痛感，瘡口紅活高起，有新生肉芽，漏管變淺(深5厘米)，膿汁黃稠 。上方加白芷9克，桔梗9克 。外用甲字提毒粉，用棉捻上藥，外帖陽和解凝膏 。
【老中醫治療乳房結核醫案大全】10月30日(四診)：瘡口肉芽新鮮，漏管深1~5厘米，膿已少，左乳硬塊范圍已小，并繼續變軟 。繼以益氣養血，健脾生肌 。方藥如下 。
生芪18克，云苓15克，白術12克，當歸12克，赤芍9克，太子參18克，白芥子9克，甘草3克 。
11月27日(五診)：瘡口肉芽已平，已有新生上皮 。患者面色紅潤，全身情況良好，改為每早服八珍丸二丸，每晚服人參養榮丸二丸 。外用粗生肌粉、吃瘡粉各半，混勻干撒 。
12月5日，瘡面愈臺，臨床痊愈 。(《房芝萱外科經驗》) 。
吳簡庵醫案
產后乳內生核，肉色如故，五心發熱，肢體倦瘦 。診兩關弦數而滑 。乃肝脾二臟郁熱，氣血壅滯而然 。速服瓜蔞散，用瓜蔞一個，乳香二錢，以酒煎先治之 。外用南星為末，以溫湯調涂甚效 。繼用八昧逍遙散及歸脾湯，乳核日消，后服此丸遂愈 。
熟地四兩，蒲公英、當歸各二兩，白芍、貝母、橘葉、澤蘭女貞子、茯苓各兩半，遠志五錢，川芎八錢，青皮七錢，醋炒夏枯草一兩 。
為末，蜜煉為丸 。(《臨證醫案筆記》) 。
張聿青醫案
邵右，腹滿不舒，中脘痞脹，肝氣郁于胃中也 。乳尖屑肝，乳房屬胃，氣滯胃絡，乳中結核 。氣郁生火，內熱連綿，咽中時痛，膝臏起塊，無非氣火之有余，或炎于上，或竄于絡 。
金鈴子，冬桑葉，制香附，粉丹皮，姜汁炒梔子，白蒺藜，砂仁，枳殼，炒白芍，醋炒青皮，逍遙丸 。
右，乳房結核痛脹，當疏肝木而和氣機 。
青皮，郁金，香附，枳殼，砂仁，蒲公英，川芎 。
附方：用活鯽魚同山藥打爛，稍人麝香，和敷，七日一易 。
右，乳房痛脹，推之即移 。此厥氣挾痰，凝滯胃絡 。
青皮一錢，郁金一錢五分，蒲公英二錢，香櫞皮一錢五分，制香附二錢，川芎一錢，枳殼一錢，白芷一錢，制半夏一錢五分 。
右，結核不化，肝藏之氣挾痰阻滯胃絡 。再從肝胃疏和 。
制香附，炒枳殼，黑山梔，沉香曲，香白芷，白茯苓，砂仁，川芎，炒黑當歸 。
楊右，足脛作腫已退，乳房結核稍松，其氣郁不行，顯然可見 。但氣為血帥，恐血因氣滯，致釀癰膿 。
制香附二錢，蒲公英一錢，炒竹茹一錢，全當歸二錢，小青皮一錢，川芎一錢，枳殼一錢，廣郁金一錢五分，紫丹參二錢 。
王右，乳房結核，按之堅硬，而推之不移 。此痰氣郁于肝胃之絡 。
制半夏，白蒺藜，青皮，香附，枳殼，云茯苓，川貝母，香櫞皮，郁金，砂仁 。
錢右，脈證相安 。兩乳房結核，時作微脹，經遲澀少 。此氣郁而營分失和，再調氣和營 。
紫丹參，杭白芍，小青皮，當歸炭，川斷肉，炒枳殼，白蒺藜，川芎，香附，郁金 。(《張聿青醫案》) 。
王士雄醫案
仲秋偶覺左乳微疼，按之更甚，始知有堅核如小豆大，外微腫，即取外科藥圍涂，而以紙蓋之，迨藥干，揭之甚痛，余不能忍 。且僉云必破而不易收功，以其在乳盤之內也 。余不畏死，而懼不能受此楚毒，因往求呂君慎庵視之 。曰無慮也，掃榻款留 。日以蔥白寸許，嵌入梅花點舌丹一粒，旋覆花三錢煎湯下；外用澗溪束毒圍圍之，亦以紙蓋之，而藥干則自然脫落，略無粘肉伐毛之若，此玉精炭之妙用也 。凡十二日，核漸消盡 。深佩呂君之德，謹錄之以識其手眼之不可及，而方藥之效驗，俾后人亦有所征信也 。(《歸硯錄》) 。
馬培之醫案
肝胃氣火郁結，左乳房結核硬如杯大，內熱胸悶，月事不調 。擬養陰清氣化堅 。
北沙參，連翹，僵蠶，橘葉，全瓜蔞，青皮，法半夏，夏枯草，象貝，當歸，赤芍，郁金 。
二診：乳核見松，發熱頭眩胸悶亦減 。原法 。
沙參，丹皮，當歸，白芍，貝母，瓜蔞，香附，連翹，甘草，法半夏，青皮，郁金，橘葉 。(《外科集腋》) 。
賀鈞醫案
左乳結核年余，或大或小，或作痛，幸推之可移，非乳巖也；脈弦數而滑，舌紅無苔 。肝家氣火郁結，與陽明宿痰相薄而來 。勢無速效，先當清肝化堅 。
當歸二錢，赤白芍各二錢，全瓜蔞六錢，白蒺藜四錢，大貝母三錢，川郁金二錢，生牡蠣六錢(先煎)，金香附二錢，青皮一錢，夏枯草三錢，金橘葉卅片 。
丸方：清肝化痰，以消結核 。
大生地四兩，柴胡六錢，當歸二兩，赤白芍各二兩，陳橘核三兩，白蒺藜三兩，大貝母三兩，全瓜蔞六兩，蒲公英三兩，黑山梔一兩五錢，牡蠣四錢，炙甘草五錢，金香附一兩五錢，金橘葉一兩五錢 。
上為末，夏枯草四兩，煎湯泛丸 。每服三錢，開水下 。
另：龍泉粉二錢，金香附五錢，大貝母一兩，山慈菇一兩 。
上味研取細末，加麝香五分，和勻，用醋加蜜水調敷 。
兩乳結核已久，比增人夜發熱，不汗而解，熱時則乳核酸痛，幸飲食如常，脈細數，舌紅 。水虧木旺，肝家氣火上升 。先當滋陰清熱 。
南沙參四錢，地骨皮四錢，炙甘草五分，青蒿一錢五分，大貝母四錢，川石斛四錢，炙鱉甲八錢(先煎)，大白芍二錢，粉丹皮二錢，云苓三錢，炒竹茹一錢五分，青荷葉一角 。(《賀季衡醫案》) 。
何其偉醫案
營虛，肝絡不和，乳中結核 。治以滋肝兼通絡化痰法 。
制首烏，牡丹皮，瓜蔞仁，川郁金，青皮，茯苓，全當歸，石決明，化橘紅，白蒺藜，蒲公英(《山草堂醫案》) 。

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