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段富津治療失眠不寐醫案

蔡某 ， 女 ， 32歲
2005年5月11日初診 。失眠兩年余 ， 癥狀時輕時重 ， 近來由于工作變動 ， 失眠癥狀加重 ， 每晚僅能睡一兩個小時 ， 甚至徹夜不眠 。曾用西藥艾司唑侖、谷維素 ， 中藥朱砂安神丸、逍遙丸等 ， 均無效 。患者不寐多夢 ， 頭暈目眩或終日困倦而難以入眠 ， 面色無華 ， 消瘦 ， 自覺心煩不安、心悸健忘 ， 神疲乏力 ， 月經后期 ， 經前腹脹 ， 舌淡苔薄白 ， 脈虛弦 。辨證為肝血不足 ， 神志不寧 。治以補養肝血 ， 疏郁安魂 ， 鎮靜寧神 。
【段富津治療失眠不寐醫案】處方：炒酸棗仁25g ， 知母20g ， 川芎10g ， 茯苓25g ， 煅龍骨、牡蠣各40g ， 沙參15g ， 枸杞15g ， 柏子仁20g ， 炙甘草15g 。服七劑后患者自訴睡眠質量改善 ， 每晚可睡五小時左右 。上方加合歡花20g ， 繼服七劑后 ， 患者欣告睡眠如常 。遂囑其停服湯藥 ， 隨訪三個月未見復發 。《中國現代百名中醫臨床段富津》
【按語】患者長期失眠 ， 心肝陰血暗耗 ， 心神失養 ， 出現心煩不安、心悸健忘等癥；面色無華、消瘦提示氣血不足 ， 患者還有月經后期 ， 經前腹脹等癥則提示氣血不足 ， 肝血不充 ， 疏泄失職 。故用酸棗仁湯養肝血 ， 益心神 ， 加上沙參、枸杞等滋陰之品填補真陰 ， 平衡陰陽 。總的來說 ， 患者根本是心血不足 ， 出現失眠、心悸等心神失養的癥狀 ， 繼而導致肝血不充 ， 出現月經后期、經前腹脹等癥狀；血不足則肝不藏魂 ， 心神散亂不寧；因女子以肝為先天 ， 故用養肝補血之劑調養肝血 ， 寧靜心神 ， 心得血則心神可寧 ， 肝得血則魂可歸 ， 疏泄得暢 ， 不寐可療 。

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