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中藥湯劑口服治療十二指腸球部潰瘍案

患者張某，女，42歲，承德市新華書店職工，2004年4月7日就診 。(甲申年丁卯月丙辰日)患“胃脘痛”約6年有余，反復不愈，時輕時重，胃痛發作不分食前食后，呈陣發性，夜間亦有發作，每發約數小時至數日不等，常伴有泛酸、嘈雜、腹脹等，多年來四處求治，制酸、解痙等胃藥長年服用，各種理化檢查亦有多次，多家醫院均診為“十二指腸球部潰瘍”，各種治療均取效一時，不能持久，今轉來我院門診求治 。
患者3天前因郁怒加之勞累而胃脘痛加劇，時輕時重，痛連后背，兩脅脹滿亦痛，腹脹、食不下、泛吐酸苦水、心下燒灼感、大便略干，做胃鏡檢查回報：慢性淺表性胃炎，十二指腸球部潰瘍，幽門水腫，一過性痙攣，幽門不全梗阻 。化驗大便潛血(+)，舌質紅，苔薄黃，脈弦 。證屬肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃不和，氣機不利，治當疏肝泄火，和胃降逆，緩急止痛為法，乃合方應用如下：黃連10克，吳茱萸3克，烏賊骨20克，大貝10克(打)，生白芍30克，甘草10克，枳實20克，白芨15克，香附12克，柴胡10克，蘇梗12克，厚樸10克，佛手12克，神曲12克，炒元胡10克，火麻仁12克，砂仁3克(打)，3劑 。
每2日服1劑，每1劑水煎3次，合并一處，分早、中、晚6次服，2天服完1劑，食前服 。
【中藥湯劑口服治療十二指腸球部潰瘍案】二診：服藥6天后，癥狀明顯減輕，疼痛已緩解，偶有泛酸、脅脹，大便恢復正常，便潛血化驗為(-)，將上方減火麻仁量為10克，繼服3劑6天 。
三診：再服3劑后，癥狀得以緩解，僅偶有心下及兩脅陣發性刺痛感，其余一切如常，乃去火麻仁，改炒元胡劑量為12克，繼服3劑 。
藥后諸癥盡失，為鞏固療效，囑其再服數劑后改為養胃舒沖劑及舒肝和胃丸成藥調理，至今未復發，屬臨床緩解 。
按語：十二指腸球部潰瘍臨床治愈頗難，本例屬于臨床緩解 。依據辨病辨證之理，方選左金丸疏肝泄熱，烏貝散和胃制酸，況此方制酸之效尤為先賢章次公先生所喜用；復以芍藥、甘草湯緩急解痙，三方合用，為余臨床所喜用，每每得心應手，加白芨斂胃止血，枳實、神曲消痞化滯，柴胡、香附、蘇梗、佛手、厚樸疏肝行氣消脹，砂仁開胃進食，炒元胡活血止痛，火麻仁潤腸通便，合方使用，方獲緩解之效 。而服用方法，本人治胃病時，慮其湯藥礙胃之弊，喜用每1劑藥煎3次后分次頻服，2日服1劑，既能獲效，又不傷胃，乃緩圖之法，僅供參考 。

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