何任桃紅四物湯治療失眠不寐醫(yī)案
【何任桃紅四物湯治療失眠不寐醫(yī)案】李某，男，44歲
1966年2月7日初診 。頭痛頭暈等癥十余載 。睡眠久不能安，曾持續(xù)進鎮(zhèn)靜劑，時久而量多，睛內眥有紅絲，溲頻，舌下有瘀紋，脈澀，先予通絡之治 。
當歸9g，炒赤芍9g，川芎4.5g，干地黃12g，桃仁6g，紅花4.5g，柴胡4.5g，枳實6g，炙草6g，桔梗3g，牛膝9g 。三劑 。
2月10日二診：進藥兩劑后，頭痛稍見減輕 。夜寐仍進安眠劑而量較減，余如前，續(xù)原方再進 。
當歸9g，炒赤芍9g，川芎5g，干地黃12g，桃仁9g，紅花6g，柴胡3g，枳殼6g，炙草6g，牛膝9g，蜜桔梗2.4g 。三劑 。
4月20日三診：天王補心丸120g(每晚飯前服9g) 。
【按】本案的主癥為頑固性頭痛，失眠，脈舌特征是舌有瘀斑、脈澀，治以王清任血府逐瘀湯，可稱方藥對癥 。王氏以此方治頭痛失眠，“曾有(頭痛)百方不效者，用此方一劑而愈”“失眠用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方如神”等說法，確非過譽 。據(jù)臨床觀察，頑固性頭痛失眠，瘀血為患者占相當比重 。血府逐瘀湯的功用，何廉臣氏認為“消上焦血府之瘀，所謂“血府”，實際即是胸膈間，該方主要以“桃紅四物”活血通絡兼養(yǎng)血，牛膝引瘀下行，柴胡疏肝理氣，桔梗使藥性上行于胸膈間，甘草緩急，調和諸藥 。本案用此方恰如其分 。所以兩劑而頭痛減，后用補心丸調理 。治法亦有分寸 。
——《何任臨床經驗輯要》
【按語】先議久病通絡法 。葉天士有云“初病氣結在經，久病血傷入絡”，并創(chuàng)“辛潤通絡法” 。旭高遙承葉氏之說，“治肝卅法”中亦有曰：“如疏肝不應，營氣痹窒，絡脈瘀阻，兼通血絡 。”是乃旭高疏肝通絡法 。此患久病已入血絡，故以逐瘀湯二劑即效，可謂辨證肯綮，效若鼓 。葉氏有言“王道無近功，久用必有益”，瘀去絡通，復以丸藥緩圖，并囑曰眠時空心服，可謂有方有法，深值效參 。
再論血府逐瘀湯 。
《經》曰：“人之所有者，血與氣耳 。”是方以四逆散調氣，桃紅四物調血，氣血并調，并有桔、膝二味，一上一下，加減用之，故能治一身上下諸病，非獨胸中血府也 。清任謂之“血府逐瘀湯”，愚認為以“調氣活血湯”名之更顯其妙 。清任所云“百方不效者，用此方一劑而愈”，諸藥“治之不效者，此方如神”之談，臨證驗之，絕非誑語 。此方之妙，非一言盡之，頗可玩味 。
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