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貓咪常見自發性膀胱炎的診斷及治療!


貓咪常見自發性膀胱炎的診斷及治療!

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自發性膀胱炎對于貓咪是一種折磨
貓咪常見自發性膀胱炎的診斷及治療!在以往的認知上 ， 我們總認為貓咪出現血尿、排尿次頻及排尿困難時就表示發生結石阻塞了 ， 其實在近來的研究發現約有50~60%的病例是屬于自發性膀胱炎 ， 貓自發性膀胱炎無論是對貓咪還是對主人來說都是一種折磨 ， 因為對貓咪來說會出現尿頻、尿痛、血尿、排尿困難等各種痛苦的癥狀 。以前的病理研究中對于自發性膀胱炎的病因并不明確 ， 如今隨著醫學的發展 ， 對于貓咪的自發性膀胱炎也有了新的認識 。

一、貓咪自發性膀胱炎的病因
目前認為FIC的病因可能與貓生活環境、緊迫壓力有關 ， 進而影響到神經系統及內分泌系統 。交感神經系統的作用是釋放內分泌激素 ， 例如正腎上腺素和腎上腺素 ， 而腎上腺（內分泌系統器官之一）則釋放皮質醇和其他類固醇激素 。辨別FIC是藉由一個過度興奮的交感神經系統或是一個遲鈍的內分泌反應 ， 這個似乎不會影響健康的貓咪 ， 任何計劃去減少交感神經系統輸出的治療措施 ， 對于減輕FIC的臨床癥狀都是很重要的 。簡單來講 ， 就是當外來的刺激被傳遞至腦部后會引起特定的生理反應 。
也有研究指出 ， 引起FIC其他可能的因素包括杯狀病毒感染、牛皰疹病毒第Ⅳ型感染（BHV-4）、免疫問題、食物種類（特別是高礦物質含量的干燥食物）、遺傳因素或膀胱上皮細胞壁改變等 。FIC的發生率并無品種或性別的差異 ， 公貓母貓都會發生 ， 也有學者指出肥胖的貓好發 ， 波斯貓好發 ， 節育手術后的貓似乎有較高的FIC發病風險 。1-10歲的貓發生膀胱炎約有50%為FIC ， 而10歲以上的貓 ， 只有大概5%的病例是FIC ， 因此FIC更常見于年輕或壯年的貓 。
二、貓咪自發性膀胱炎的癥狀
隨地尿尿是最常見的癥狀之一 。據國外的研究統計 ， 大約有1%的貓咪可能會患上貓自發性膀胱炎 ， 其中大部分患上自發性膀胱炎的貓咪年齡在1~10歲之間 。自發性膀胱炎可以發生在任何品種任何性別的貓咪身上 ， 節育后的貓咪似乎會有較高的發病率 。患上自發性膀胱炎的貓咪通常會出現血尿、尿頻、排尿困難 ， 排尿時會特別用力、排尿過程中有些貓咪還會因為疼痛而慘叫 ， 由于尿頻導致生殖器周圍毛發較臟 ， 因此貓咪會有經常舔生殖器附近毛發的動作 。    
除了上述癥狀之外 ， 最常見的癥狀是到處亂尿尿 ， 以前曾經認為貓咪到處亂尿尿僅僅是一種異常行為而已 ， 但近來的研究發現大部分是與自發性膀胱炎有關 。由于這些癥狀與尿路結石和尿路感染的癥狀非常相像 ， 因此很多時候僅憑臨床癥狀是很難區別開來 。
患自發性膀胱炎的貓咪 ， 如果沒有出現尿道堵塞時 ， 大部分貓咪仍有正常的精神及食欲 ， 只有在發生尿道阻塞時才會出現較嚴重的癥狀 ， 如嗜睡、胃口變差、嘔吐和不愛運動 。這種阻塞通常更容易發生在公貓身上 ， 這主要是因為母貓的尿道比較短 ， 而且比較寬 ， 不容易發生阻塞 。
三、診斷
1、身體檢查
貓咪會因為膀胱疼痛而頻尿 ， 每次的尿量都是一點點而已 ， 所以到醫院檢查時大多是觸診到小的或無尿的膀胱 ， 如果發生尿道阻塞時 ， 腹部觸診就會引發疼痛 ， 腹部緊繃而硬 ， 可觸診到漲大且堅實的膀胱 ， 外觀上會呈現虛弱及脫水 。
2、尿液分析
不當的尿液樣本會影響檢查結果 ， 建議采用膀胱穿刺或導尿所得的新鮮尿液樣本 ， 并立即進行檢驗 ， 自發性膀胱炎有可能會與尿石癥并發 ， 所以尿渣中若檢查出大量結晶時應先診斷為尿石癥 ， 并給予適當的治療及處方飼料 ， 若仍持續癥狀時 ， 就必須考量并發自發性膀胱炎的可能性 。亂尿尿的貓咪其尿液樣本中若出現血尿或蛋白尿時 ， 就必須考量自發性膀胱炎的可能性 。
3、全血計數及血清生化
無尿道阻塞的病例大多呈現正常檢驗結果 ， 若發生阻塞時則會顯現腎后性氮血癥、代謝性酸中毒、及高血鉀 。
4、B超檢查
有些發生FIC的貓咪B超檢查可見腫脹的膀胱壁 ， 并借此排除膀胱結石、腫瘤、前列腺疾病等 。
5、X線檢查
排除尿道結石 ， 膀胱結石 。特殊對比的X線檢查：可能見到膀胱結構異常 ， 如膀胱的泌尿憩室等 。
6、膀胱鏡檢查
檢查尿道和膀胱的內壁 ， 需要麻醉 ， 以觀察是否有細小的結石、息肉、腫瘤 ， 這些可能是其他影像學很難評估的 。
四、治療
目前FIC治療的目標是去減輕癥狀嚴重的程度 ， 并增加無癥狀的時間 。FIC的治療主要從以下兩個方面相互配合進行：
1、 行為治療
如上所述 ， FIC發生的原因可能主要與環境壓力有關 ， 因此治療上最直接的方法就是減少環境壓力 。
可以從貓砂盆歐尚對于貓砂盆的處理 ， 可以放在安靜愿意去的位置、貓砂盆的數量比貓咪數量多一個、在不同的地方放置貓砂盆、每天清潔貓砂兩次且每星期更換新的貓砂、貓砂盆要夠大且貓砂深度要足夠、使用無味道的貓砂 。
2、藥物治療
止痛劑三環抗抑郁藥阿米替林（amitriptyline）： 有助于緩解疼痛及不安 ， 也有抗炎及修補膀胱內壁的作用 ， 劑量為每日2.5~12.5mg ， 口服 ， 晚上給予 ， 配合環境調整長期治療 。
【貓咪常見自發性膀胱炎的診斷及治療!】N-乙酰-D-氨基葡萄糖（N-Acetyl-D-Glucosamine）：本品為糖氨聚糖（glycosaminoglycan ， GAG）的前驅物質 ， 具有強化膀胱內壁的GAG層、減少有毒物質對膀胱的影響 ， 起到膀胱粘膜保護作用 ， 初發病例劑量為125mg ， 口服 ， 每日兩次 ， 至少兩周 ， 復發病例劑量125mg/kg ， 口服 ， 每日一次 ， 長期給藥 。

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