路志正黃連阿膠湯/交泰丸/溫膽湯加減治療失眠不寐醫(yī)案 _黃連阿膠湯

【路志正黃連阿膠湯/交泰丸/溫膽湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】患者，男，35歲
2008年9月16日初診。主訴：不寐一年。一年來睡眠不佳，每日凌晨2―3時方能入眠，多夢易醒，食納不香，口干苦，心煩急躁，腰酸乏力，頭暈，大便時干，小便正常，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦滑。中醫(yī)辨證為不寐，其病機為腎陰虧損，腎水不足，不能上濟心陰，心火擾動，引發(fā)不寐。治宜滋陰補腎、清心健脾安神法。以黃連阿膠湯、交泰丸和溫膽湯加減，藥用：太子參12g，生白術(shù)15g，厚樸12g，茯苓20g，炒谷芽15g，炒麥芽15g，膽南星8g，肉桂3g，黃連5g，首烏藤20g，雞子黃1個，阿膠10g(烊化)，黃芩10g，赤芍10g，炒枳實12g 。藥后睡眠改善，頭暈，心煩，便秘等癥緩解，如法治療一個月，不寐告愈。本例滋腎同時予清心健脾法，清上、建中、滋下共施，使腎陰得濟，心火得清，中焦得運。由于用法精當，不寐之癥隨藥而解。
一盧世秀，蘇鳳哲.路志正教授從五臟論治不寐經(jīng)驗.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，30(1)：15-16.
【按語】《靈樞·口問》曰：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”心腎功能正常時，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒，腎水必須上濟于心，助心陰以使心陽不亢，即“水火既濟”“心腎相交” 。今患者腎陰虧損，腎水不能上濟心陰，心陽不制，心火獨亢于上，心神不安而不寐。患者兼有食納不香等脾胃癥狀，治以交通心腎的同時，予以清心健脾，使患者癥安得寐。

路志正黃連阿膠湯/交泰丸/溫膽湯加減治療失眠不寐醫(yī)案

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