老中醫(yī)治療腸癰醫(yī)案大全 _腸癰

腸癰
朱仁康醫(yī)案
李某某，女，65歲，住院39087 。初診日期：1959年12月19日。
家屬代訴：惡心，嘔吐，發(fā)熱伴右下腹痛兩周。
患者兩周前開(kāi)始臍周圍腫痛，并有惡心，不思飲食，納后即吐，認(rèn)為患胃痛而未予治療。痛漸轉(zhuǎn)移到右下腹部，隱隱作痛，右腿不能伸直起坐，屈身而臥，伴有發(fā)熱，朝輕暮重，連日不退，大便多日未解。曾診為闌尾炎，經(jīng)肌內(nèi)注射青霉素3天，未見(jiàn)好轉(zhuǎn) 。
入院檢查：神志清楚，精神萎頓，痛苦面容，表情淡漠，右下腹可摸到一個(gè)9厘米x7厘米大小之包塊，腹壁緊張、壓痛，有反跳痛，肌膚甲錯(cuò)，右下肢路曲而臥，脈象沉細(xì)，舌尖光、苔根薄黃膩。體溫38%，白細(xì)胞總數(shù)18，600/立方毫米，中性81%，血壓：150/80毫米汞柱。
辨證：濕熱夾瘀，阻滯腸腑，營(yíng)衛(wèi)不和，熱勝肉腐，證屬腸癰(西醫(yī)診斷：闌尾周圍膿腫) 。
治法：和營(yíng)化瘀，排毒消腫。
方藥：
炒桃仁9克，瓜蔞仁9克，冬瓜子仁9克，丹皮6克，歸尾9克，赤芍6克，銀花9克，連翹9克，炙甲片6克，皂角刺9克，伸筋草9克。
孔伯華醫(yī)案
某男，十一月十一日。腸癰已久，兼有肝腎氣郁之象，右半少腹結(jié)痛，數(shù)年之久，漸至脹大，脈象弦滑而數(shù)，姑予內(nèi)消化氣之品以消息之。
生左牡蠣三錢(qián)，臺(tái)烏藥二錢(qián)，炒大腹絨錢(qián)，旋覆花一錢(qián)(布包)，代赭石一錢(qián)，鹽橘核四錢(qián)，絲瓜絡(luò)一錢(qián)，赤小豆五錢(qián)，川楝子錢(qián)五分，荔枝核錢(qián)五分，三棱一錢(qián)，莪術(shù)一錢(qián)，生枳實(shí)一錢(qián)，甘草一錢(qián)，炒丹皮錢(qián)五分，醒消丸五分。
二診：十一月十三日。服前方藥后，證象已轉(zhuǎn)，但腸癰太久，不能即消。好者二便漸暢，氣機(jī)漸和，脈息亦轉(zhuǎn)緩和，再以前方加減略重攻克之品。
生左牡蠣五錢(qián)(布包，先煎)，炒大腹絨錢(qián)五分，土炒臺(tái)烏藥三錢(qián)，旋覆花錢(qián)五分(布包)，代赭石一錢(qián)五分，鹽橘核五錢(qián)，赤小豆五錢(qián)，湖丹皮錢(qián)五分，川楝子二錢(qián)，荔枝核三錢(qián)，生枳實(shí)二錢(qián)半，三棱錢(qián)五分，莪術(shù)錢(qián)五分，瓜蔞仁四錢(qián)(元明粉四分拌)，甘草一錢(qián)，醋軍炭一錢(qián)，醒消丸八分(分吞) 。(《孔伯華醫(yī)集》) 。
冉雪峰醫(yī)案
漢口夏某，患少腹右側(cè)痛，羈滯多日，乍寒乍熱，嘔吐不食，兩腿不能伸直，甚或難以轉(zhuǎn)側(cè)，經(jīng)某醫(yī)院診斷為闌尾炎，業(yè)經(jīng)化膿。予診得如上狀，證屬腸癰，擬解毒消炎，撤熱散結(jié)，排除膿血，稀釋酷析。方用：當(dāng)歸尾、牡丹皮各三錢(qián)，苡仁五錢(qián)，土貝母三錢(qián)，瓜瓣八錢(qián)，牛膝四錢(qián)，桃仁、青木香各三錢(qián)，三七末八分，甘松、大黃各一錢(qián)，鮮葦莖二兩煮水煎藥。一星期腫痛漸減，寒熱漸止(三劑后去大黃)；二星期諸證大減，原方去瓜瓣加赤石脂、土茯苓各四錢(qián)，三星期痊愈。越次年，患者將養(yǎng)失宜，感時(shí)邪如秋溫，伏暑晚發(fā)，內(nèi)外合椰，壯熱煩渴，又牽動(dòng)舊疾，患部腫痛如前，細(xì)審系由標(biāo)證誘發(fā) 。方用：香薷四錢(qián)，苡仁五錢(qián)，黃連一錢(qián)，厚樸一錢(qián)五分，滑石六錢(qián)，土貝母、土牛膝各三錢(qián)，白茅根、鮮蘆根各四錢(qián) 。三劑標(biāo)證解三之二，原方去香薷、黃連，加歸尾、地龍、青木香各三錢(qián)，一星期腫痛銳減；又一星期，內(nèi)外都解，標(biāo)本全愈。此病前后同是外有寒熱，治本治標(biāo)，從少?gòu)亩啵?zé)在權(quán)宜。設(shè)標(biāo)本不分，內(nèi)外混淆，必致并病合病，糾纏難解。惟其后次之病先標(biāo)后本，所以后次病較前次病為復(fù)雜，而后次之愈較前次卻更迅速。
成某，患腹部右下側(cè)痛，在某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診察，斷為闌尾炎，須行手術(shù)，并云已膿，此時(shí)行手術(shù)已嫌晚，尚帶有幾分危險(xiǎn) 。成懼，請(qǐng)予往診，見(jiàn)其少腹右側(cè)腫硬，拒按，疼痛殊甚，右腿屈不能伸，乍寒乍熱，手足戳然汗出，已五日不安寐，不能食，神形俱困，脈滑數(shù)勁急，此系腸癰，擬千金葦莖湯、金匱大黃牡丹皮湯合裁加減。方用：鮮葦莖半斤煮水去淬煎藥，苡仁五錢(qián)，瓜瓣六錢(qián)，桃仁、土貝母、丹皮各三錢(qián)，大黃一錢(qián)，蒲公英、土茯苓各四錢(qián)，沒(méi)藥一錢(qián)五分，服二劑后，痛略緩。復(fù)診，去土茯苓加郁李仁四錢(qián)，得大便二次，穢濁；中微雜血液，痛銳減，身熱退，足腿能自伸屈，勉進(jìn)稀粥牛乳。再診：前方去大黃、郁李仁，仍加人土茯苓四錢(qián)，又三劑，痛止，腰伸能起坐。后以養(yǎng)血調(diào)氣，和中安中，半補(bǔ)半疏，緩調(diào)收功。初診時(shí)，痛劇脈旺，知其化膿不甚，茍果化膿甚，財(cái)脈必反弱，痛必反緩，故注重活血消瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，幸而獲愈。(《冉雪峰醫(yī)案》) 。
劉國(guó)升醫(yī)案
關(guān)某，女，17歲，學(xué)生，1990年5月10日來(lái)診。
主訴：右下腹疼痛7小時(shí) 。
檢查：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽(yáng)性。輕度肌緊張，腰大肌征陽(yáng)性。白細(xì)胞12.6x10°/升。診斷：急性闌尾炎。
取穴：主穴，①府舍(右)、腹結(jié)(右)、闌尾穴(雙)；②大橫(右)、阿是穴、闌尾穴(雙) 。
配穴：惡心、嘔吐加上脘；腹部反跳痛明顯加天樞；體弱者加關(guān)元。
操作方法：穴區(qū)常規(guī)消毒后，用三棱針快速點(diǎn)刺5~10下，立即拔罐，15分鐘后起罐。若起泡、破潰，以無(wú)菌紗布敷之。闌尾穴針刺得氣后留針30分鐘，中間以瀉法捻針1次。兩組主穴交替使用，配穴酌加。每日1次。7次為1療程。療程間休息3天。
采用上法治療，4日后諸癥悉除而愈。[中國(guó)針灸，1993，(6)]
吳春光醫(yī)案
葉某，男，55歲，農(nóng)民，1986年11月就診。
主訴：上腹脹痛2天，漸向右下腹移動(dòng)，伴惡心，便溏，發(fā)熱。
查體：體溫38.5℃，白細(xì)胞18.0x10'/升，中性粒細(xì)胞0.80 。
診斷：急性化膿性闌尾炎。
取穴：主穴；闌尾穴、足三里、大巨。
配穴：合谷、曲池、天樞、內(nèi)關(guān)、中脘。
操作方法：每次選3~4穴，得氣后留針1小時(shí)，每15分鐘行針1次，強(qiáng)刺激2~3分鐘。針后用上海產(chǎn)CDB1型超短波治療機(jī)，200W、100mA治療，每日1次，每次15分鐘。采用上法治療3次后，諸癥消失。[針灸學(xué)報(bào)，1990，(3)]
范文虎醫(yī)案
林廷玉，右側(cè)小腹疼痛，右腳不能屈伸，捫之灼熱，按之痛甚，身無(wú)熱，舌質(zhì)紅，脈沉澀。腸癰已成。
淡附子6克，米仁30克，敗醬草30克，枳殼3克，生大黃9克，桃仁9克，冬瓜子24克。二診：瀉下多次，腹痛減輕。
敗醬草3克，淡附子3克，生米仁30克，歸尾9克，枳殼3克。
三診：已瘥多。
皂刺60克，禾米1杯。
四診：將愈。
黨參9克，赤白芍各9克，冬瓜子15克，甘草3克，半夏9克，陳皮3克，茯苓9克，枳殼6克。
朱阿洪，寒結(jié)小腹，右肚角間疼痛，行走牽痛。此腸癰之候也。
生米仁30克，冬瓜子24克，淡附子3克，敗醬草30克，皂刺12克，當(dāng)歸尾6克。二診：藥后痛瘥不少，守前法。
前方再服。(《范文甫專輯》) 。
章次公醫(yī)案
大黃牡丹皮湯，仲景本為腸癰而設(shè) 。蓋闌尾炎雖能通便，植物性下劑則不相宜，或者此方用于輕癥。假使詡尾周圍化膿潰穿，此方不可妄投!病者是輕癥。
熟錦紋9克，冬瓜子15克，生苡仁24克，敗醬草15克，粉丹皮12克，桃仁12克，白芍12克，生甘草6克，七厘散1.2克(分二次吞服) 。
二診：仲景治腸癰，用大黃牡丹皮湯治急性者，薏苡附子敗醬散治慢性者。病者為慢性，復(fù)入當(dāng)歸赤小豆湯。
炮附子9克，敗醬草24克，赤小豆30克，苡仁30克，全當(dāng)歸12克，杭白芍15克，粉甘草9克。(《章次公醫(yī)案》) 。
張偉醫(yī)案
魯某，男，46歲，農(nóng)民，1984年10月就診。
主訴：右下腹疼痛2天，加劇和并發(fā)氣喘1天。
查體：體溫38.8℃，雙肺聞及廣泛性哮鳴音，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛明顯，腰大肌、閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)19.4x10'/升，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10 。診斷：①急性化膿性闌尾炎；②支氣管哮喘。
取穴：天井、大腸俞、尾骨尖穴。
操作方法：針刺天井穴，出現(xiàn)明顯酸脹感后，以平補(bǔ)平瀉手法，提插12次，爾后左捻12次，右捻12次，再輕輕提插12次。在天井穴上1.5寸處艾灸10壯。針刺大腸俞，左側(cè)穴逆時(shí)針捻針30次，重提插40次，出針后不封針口；右側(cè)穴順時(shí)針同法如上。針尾骨尖穴，沿尾骨尖緣刺人，針尖朝向患者臍孔，得酸脹感后逆時(shí)針?lè)较蚰磙D(zhuǎn)30次，重提輕插40次，出針后不封針口。每日2次。
針灸3次后，腹痛和喘息明顯減輕，3天后自覺(jué)癥狀和體征全部消失。[中國(guó)針灸，1986，(2)]
周德宜等醫(yī)案
李某，女。30歲，教師，1982年1月2日就診。
因勞累致右下腹疼痛2天，伴發(fā)熱，嘔吐2次，便秘。
檢查：體溫38.9℃，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽(yáng)性。白細(xì)胞16.2x10%/升，中性粒細(xì)胞0.85 。
診斷：急性單純性闌尾炎。
取穴：主穴：天樞(右)、氣海、三陰交(右)、足三里(左)、太沖(左) 。配穴；發(fā)熱者加大椎、曲池(雙)，或委中出血；嘔吐者加內(nèi)關(guān) 。
操作方法：針刺用瀉法，留針20~30分鐘，每5~10分鐘行針1次，每日1次。并內(nèi)服清腸飲(金銀花15克、赤白芍各10克、玄參15克、薏苡仁5克、黃芩10克、地榆10克、當(dāng)歸12克、麥冬12克、甘草6克。便秘者加大黃10克)，2天服用3劑，每劑水煎分3次服。
采用上法治療，第3天諸癥悉除而愈。[云南中醫(yī)雜志，1989，(2)]
張生理醫(yī)案
閻某，男，52.歲，農(nóng)民，1982年7月17日入院。
主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛7天，腹部包塊1天。
體檢：體溫38.1℃，右下腹明顯肌緊張，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。
診斷：急性闌尾炎并發(fā)闌尾膿腫。
取穴：新闌尾點(diǎn)(耳穴) 。
操作方法：新闌尾點(diǎn)在臂點(diǎn)與腰椎點(diǎn)中間，耳甲艇與對(duì)耳輪交界處.在穴壓常規(guī)消毒后，以注射用水每側(cè)耳穴注人0.2毫升左右，每日注射2次。體溫降至正常，腹痛緩解后改為每日1次。慢性闌尾炎在治療后期雙耳穴輪換注射。
用上法治療4天后，患者痊愈出院。[中國(guó)針灸，1985，(2)]
陳蓮舫醫(yī)案
腸癰將成，少腹腫痛，大便不行，按脈沉弦。治以通降。
敗醬草，炒枳殼，炒建曲，牛蒡子，炒桃仁，炒川楝，花檳榔，川青皮，西赤芍，當(dāng)歸尾，生米仁，廣陳皮，絲瓜絡(luò) 。
腸癰臍凸紅腫，腹膨作痛，大便己通，能否不為外潰。脈數(shù) 。內(nèi)熱，治以清降。
炒川楝，花檳榔，冬瓜子，炙雞金，生米仁，推車蟲(chóng)，生當(dāng)歸，新會(huì)皮，全瓜蔞，敗醬草，炒枳殼，川青皮，陳櫞皮，榧子肉。(《陳蓮舫醫(yī)案秘鈔》) 。
陽(yáng)明傳送失司，寒濕挾滯，腹痛五十余天，滿腹堅(jiān)硬，脈息沉弦，防腸癰成膿，治以通降。
敗醬草，草果，佛手柑，花檳榔，白茯苓，福澤瀉，焦建曲，新會(huì)皮，制川樸，法半夏，生苡仁，川楝子，榧子肉。
腸癰蛔蟲(chóng)并出，膿亦直流，險(xiǎn)重之至。
敗醬草，川楝子，左金丸，制川樸，尖檳榔，廣陳皮，冬瓜子，生白芍，小青皮，焦建曲，生米仁，榧子肉。(《蓮舫秘旨》) 。
王旭高醫(yī)案
陳，本體陰虧，四月間濕熱成瘍，潰膿而愈。愈后正虛，肝風(fēng)升動(dòng)，眩暈跌仆，以致腿膽環(huán)跳受傷，漫腫色白，而生附骨痰疽。今二便阻塞，少腹脹滿，將有腸癰之變。
忍冬藤，丹皮，桃仁，延胡索，鮮首烏，車前子，歸身，牛膝，血珀五分(研末，藥汁調(diào)下) 。(《王旭高臨證醫(yī)案》) 。
曹家達(dá)醫(yī)案
陸左。
初診：痛在臍右斜下一寸，西醫(yī)所謂盲腸炎也。脈大而實(shí)，當(dāng)下之，用仲景法。
生軍15克，芒硝9克，桃仁15克，冬瓜仁30克，丹皮30克。
二診：痛已略緩，右足拘急，不得屈伸，伸則牽腹中痛，宜芍藥甘草湯。
赤白芍各15克，生甘草9克，炙沒(méi)藥各9克。
三診：右足巳伸，腹申劇痛如故。仍宜大黃牡丹湯以下之。
生川軍30克，芒硝21克(沖)，桃仁15克，冬瓜仁30克，丹皮30克。(《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》) 。
史惠甫。
初診：腸癰屢經(jīng)攻下，病根未拔。昨由姜君用大黃牡丹湯，腹脹略減。以證情論，仍宜攻下，仍用原法加減。
生川軍五錢(qián)(后人)，冬瓜仁一兩，桃仁八十粒，粉丹皮一兩，當(dāng)歸五錢(qián)，芒硝三錢(qián)(沖)，杜赤豆四兩(煎濃后人前藥) 。
二診：昨用大黃牡丹湯，加當(dāng)歸赤豆。所下粘膩赤色之物，非膿非血。此種惡濁久留腸中，必化為黑色之河泥狀。服湯后，腸中有水下行，作漉漉聲。蓋此證腸中必有阻塞不通之處，故謂之癰。癰者，壅也。然貝。不開(kāi)其壅，寧有濟(jì)乎?病根未拔，仍宜前法減輕。生川軍三錢(qián)，丹皮五錢(qián)，桃仁五十粒，當(dāng)歸五錢(qián)，冬瓜仁一兩，赤芍五錢(qián)，芒硝二錢(qián)(沖)，敗醬草五錢(qián)，杜赤豆四(煎濃后人前藥) 。
三診：兩進(jìn)加味大黃牡丹湯，腸中宿垢漸稀。惟臍右斜下近少腹處，按之尚痛，則病根尚未盡去也。仍用前法，減硝黃以和之。
粉丹皮一兩，冬瓜子一兩，生苡仁一兩，桃仁泥五錢(qián)，敗醬草五錢(qián)，京赤芍六錢(qián)，生甘草二錢(qián)，當(dāng)歸五錢(qián)，桔梗三錢(qián)，杜赤豆四兩，煎湯代水。
四診：腸癰近已就痊，惟每日晨起大便，患處尚覺(jué)脹滿，恐系夙根未除。然下經(jīng)多次，血分大虧，時(shí)時(shí)頭暈，脈大，虛象也。當(dāng)以補(bǔ)正主治，佐以利下焦水道。
大川芎一兩，全當(dāng)歸五錢(qián)，大熟地四錢(qián)，春砂仁一錢(qián)，赤白芍各三錢(qián)，豬苓三錢(qián)，明天麻四錢(qián)，陳皮三錢(qián)，澤瀉二錢(qián)，生白術(shù)五錢(qián)，冬葵子五錢(qián) 。
按：史君服此補(bǔ)正分利之劑后，前之大便時(shí)痛者，今已不痛矣。且其前色綠者，今亦轉(zhuǎn)黃矣。惟七分黃之中，仍有三分綠耳。史君前有遣精宿恙，此時(shí)又發(fā) 。或系本方分利藥太重之故軟?惟遺后絕不疲勞，則亦無(wú)妨焉。(《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》) 。
謝星煥醫(yī)案
文定輝，病苦少腹脹滿，肛門(mén)重墜，欲解不解，時(shí)下膿血。諸醫(yī)咸稱休息痢，百治不愈，淹纏半載，延余施治。視其神色不衰；少腹按之愈痛，所下或盡是白膿，然亦有時(shí)污血。診脈舉按皆滑，沉候略帶微數(shù) 。疏方與黃芪、防風(fēng)、銀花、山甲、丹皮、瓜蔞、連翹、白芷、甘草，一劑下白膿帶黑污而出，腥穢不堪者一勺，少腹始舒，后重乃除。再劑除瓜蔞加薏苡而痊。此腸癰之癥，因甩排膿之藥也。(《得心集醫(yī)案》) 。
余景和醫(yī)案
余臨癥五年，遇腸痛數(shù)人，始萌未成膿者，或理氣、消瘀、溫通，服藥而消者，茫不記憶。有一人未能成功，自愧醫(yī)學(xué)不精，刀針手法，缺少師承，聽(tīng)其內(nèi)潰而死，至今顧影自慚，故錄出為后日之戒。余乙酉三月間，從孟河至琴川，余友仲鳴徐君過(guò)余寓，談及其店中學(xué)生某，住南門(mén)外壇上切紙坊內(nèi)，因腹痛已有三月未愈，煩子過(guò)一診。余往診之，脈來(lái)滑數(shù)，一身肌肉盡削，發(fā)熱，少腹左角作痛，日夜哀號(hào) 。余細(xì)將其少腹按之，少腹左角一處獨(dú)痛，細(xì)按掌下，惟痛處肌肉最熱。問(wèn)其原由，云：服熱藥、熱物更痛，服涼藥、涼飲稍舒。余細(xì)按其最熱處，已郁郁有膿，洇泗有聲，看其兩足，能伸能屈。余曰：此乃內(nèi)癰。經(jīng)服藥三月，未曾有言內(nèi)癰者，吳萸、姜、附、桂熱藥過(guò)多，煅煉成膿。余不能刀針，使膿外泄，此膿在腸外膜里，若膿從大便出，腸必腐壞。若膿從臍出，里膜必穿。如有名手能開(kāi)膿從原處而出，可望生機(jī) 。若膿從大便、臍中出者，俱屬不救。余寫(xiě)牡丹皮散合活腸敗毒丹法主之，即辭曰：從速延瘍科開(kāi)之，尚有生機(jī)，遲則不救。當(dāng)日即延著名瘍科視之，逐日更醫(yī)，皆束手。延至十余日，臍中潰膿，胃氣漸敗而逝。嗚呼!瘍科不能治內(nèi)癰，聽(tīng)其自潰而不早治，釀成大患。何異援兵任人居危城之中，羅雀掘鼠，不能濟(jì)之以糧，又不能突圍救之，聽(tīng)其自斃乎?余思之，捫心自愧，未習(xí)刀針手法，誤人性命。所以徐靈胎謂葉天士曰：內(nèi)科不知外科，得醫(yī)術(shù)之半。余謂內(nèi)科不能識(shí)癥，外癥不能刀針，一遇內(nèi)癰，皆如云中觀月，霧里看花，挨延日久膿成，聽(tīng)其自潰而死，醫(yī)者能諉為無(wú)過(guò)乎?甚矣!醫(yī)術(shù)之難全也。
凡治內(nèi)癰，婦女較男子更難。余憶在師處，有丹徒某大族新婦，經(jīng)停三月，皆謂有娠。至四月，少腹作脹而痛，皆云妊娠而挾肝氣，服金鈴、左金等，痛更甚。后邀吾師，因天雨不愿往，令余代之。坐車十余里，又渡江四五里，喘息未定，宅內(nèi)請(qǐng)?jiān)\脈矣。上樓，樓窗緊閉，病人坐幔中，色不能望，音不能聞，問(wèn)亦不答，手在幔中伸出，切脈遲緊，重按亦澀。余曰：此血?dú)獗缓郎?。問(wèn)曰：腹中痛乎?旁人代答少腹左邊甚痛。舌又不能看，余又問(wèn)曰。二便如何?少腹痛處可硬?旁人皆不言。病者羞澀不答，余亦無(wú)可如何。尚未午餐，枵腹已甚，手軟無(wú)力，即請(qǐng)紙書(shū)方。余曰；少腹作痛，氣滯血凝，日久防成內(nèi)癰。即用桃仁承氣去芒硝加當(dāng)歸尾、延胡、香附等，聞?dòng)袐D女在旁唧唧言曰：有妊四月，脈中尚看不出，反言內(nèi)癰，明知此方?jīng)Q不服矣。飯畢回寓，與吾師述及情由，曰：望、問(wèn)、聞、切，四字皆無(wú)，孫真人未診先問(wèn)，扁鵲見(jiàn)色知病，如此隔靴搔癢，余實(shí)不能。后延他醫(yī)，皆安胎養(yǎng)血，云產(chǎn)前宜涼，方皆不離黃芩、白術(shù)，至經(jīng)停五月，見(jiàn)寒熱，少腹硬腫，后膿竄入腿縫，延外科治之。有日橫痃，有曰便毒，雜藥亂投，膿水淋漓，胃氣日敗而斃。所以病家如此，醫(yī)家如此，鮮有不誤者也。此誤不在醫(yī)家，而在病家。奉勸富貴之家，有病延醫(yī)，望、問(wèn)、聞、切，當(dāng)盡其技，病家受益多多矣。(《診余集》) 。
費(fèi)晉卿醫(yī)案
產(chǎn)后惡露未盡，瘀滯腸中，以致腹右作痛，堅(jiān)硬拒按，已延兩月。寒熱未止，盜汗甚多，小溲有時(shí)不利，腸癰已著，脈芤數(shù)無(wú)力，將有內(nèi)潰之勢(shì) 。治以攻補(bǔ)兼施。
生黃芪，炙甲片，五靈脂，當(dāng)歸，生苡仁，桂心，煨木香，澤蘭，花粉，生大黃(《費(fèi)伯雄醫(yī)案》) 。
張仲華醫(yī)案
韓左，臍右腹痛拒按，左腿短縮難仲，身熱旬余，有汗不解，脈滑數(shù)，舌垢糙。此非外感表邪，與疏散何涉?乃濕熱蘊(yùn)釀?dòng)谀c，已成癰瘍將潰。幸在壯年，尚能勝任，擬清解化毒法。質(zhì)之專科，然否?
淡豆豉三錢(qián)，敗醬草三錢(qián)，桃仁三錢(qián)，丹皮一錢(qián)五分，銀花三錢(qián)，生苡仁三錢(qián)，土貝三錢(qián)，赤芍一錢(qián)五分，生甘草五分，炒枳實(shí)二錢(qián)，瓜蔞仁二錢(qián) 。
壽南按：此以薏苡仁湯合敗醬散去附子，為清解化毒法。(《吳中珍本醫(yī)籍四種·張愛(ài)廬臨證經(jīng)驗(yàn)方》) 。
陳莘田醫(yī)案
氣阻于絡(luò)，挾濕挾痰，右少腹結(jié)硬作痛，常常嘔惡，勢(shì)成腸癰重癥，冀消為善。
老蘇梗，枳殼，旋覆花，全瓜蔞，金鈴子，廣陳皮，姜半夏，炒延胡，小青皮。
二診：作痛稍緩。
廣木香，金鈴子，旋覆花，姜夏，青皮，延胡，瓜蔞，枳殼，廣陳皮，赤茯苓。
三診：作痛已止，似消兆。
制香附，新絳，旋覆花，生草，歸尾，赤茯苓，枳殼，白芥子，姜半夏，陳皮，全瓜蔞。(《楓江陳莘田先生外科臨證》) 。
陳實(shí)功醫(yī)案
一幼婦產(chǎn)后月余，腹中漸痛，腫脹如蠱，內(nèi)醫(yī)紛紛認(rèn)為蠱病。又月余，沉重昏憒，彼家已棄不治。請(qǐng)予視童稚瘡恙，偶言此，予討診之。彼時(shí)人雖昏饋不蘇，診之其脈細(xì)數(shù)有力，此內(nèi)癰膿病也，猶似不妨。彼家曰：無(wú)生之理。予曰：腹腫上見(jiàn)而按之，一決其生何如?隨視腫皮，緊急光亮，臍下大熱，此內(nèi)癰不妨，乃萬(wàn)無(wú)一失之病。彼家歡悅，吩咐先備凈桶，用滾湯半桶蓋之聽(tīng)用。先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢(qián)，徐徐灌服，待腹中覺(jué)痛，搭起患者坐桶上，熱氣熏蒸，其膿下如涌泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調(diào)理月余而安。
一婦人小腹腫痛，小便如淋，診之脈緩而芤。此得之行經(jīng)時(shí)誤餐生冷，又兼惱怒，肝火急駁瘀血而成內(nèi)癰。膿尚未成也，以大黃湯下之，瘀血出盡而安。
一婦人小產(chǎn)，瘀血未盡，勞動(dòng)過(guò)早，小腹內(nèi)外腫痛月余，大便秘燥，小便澀滯，口燥咽干，煩悶不睡。內(nèi)醫(yī)調(diào)理其病日重，偶見(jiàn)問(wèn)之。予曰：恐內(nèi)癰也。請(qǐng)視脈數(shù)實(shí)而有力，此腸癰已成。用薏苡仁湯加大黃一服，下膿數(shù)碗，痛痛頓退；外腫堅(jiān)硬不散，仍掀作痛，此欲潰膿從外泄也，以十全大補(bǔ)湯，三服膿脹痛而針之；更服八珍湯加牡丹皮、五味子，月余而斂。
一婦人腹脹如鼓，臍突寸許，小水澀滯，轉(zhuǎn)側(cè)腹有水聲，此內(nèi)膿已成。用針刺臍上突頂，出膿盆許；以牡丹皮散五六刺，其膿漸少，朝以八味丸，暮以八珍湯加澤瀉、牡丹皮、黃芪、破故紙服之，月余而愈矣。(《外科正宗》) 。
馬培之醫(yī)案
少腹癰癥，有氣血凝滯者，有濕熱流注小腹者，有寒濕郁結(jié)而虞者。恙起去夏，少腹板硬，攻沖作痛。少腹乃廣腸部位，肝脈游行之所。肝氣拂郁，寒邪乘之，腸胃之氣化失利，血隨氣阻，日久正虛，邪凝愈甚，自冬及春，愈形高腫，色紅而軟，內(nèi)膿已成，定須外潰。然腸膜受傷，恐糞穢并出，且飲食少進(jìn)，溲赤便閉，內(nèi)熱舌干脈數(shù)，陰傷熱郁，倘出膿后胃氣不蘇，元?dú)獠焕m(xù)，深為可慮。若論瘍科洽法，當(dāng)補(bǔ)托化毒之劑，然虛不受補(bǔ)，清則礙脾，治當(dāng)舍外而從內(nèi)，議調(diào)胃育陰，陰充便自通，胃和而食自進(jìn)矣。
生首烏，淮山藥，柏子仁，茯苓，谷芽，北沙參，廣皮，當(dāng)歸，玉竹，毛燕。
二診：腸癰外潰，已得微膿，且穢從孔出，濁氣外泄，大非所宜，脈象雖和，食雖漸進(jìn)，惟慮正氣與濁氣并出，有上下交脫之慮。急當(dāng)原方加白芍、參須、熟地。
三診：腑氣已通，原方加黨參、石斛，去柏子仁、生首烏。
四診：腸癰潰后，膿少氣多，腫平一半，脈靜身涼，一夜神安熟寐，是屬佳兆。黎明之際，外患復(fù)增腫痛，卯時(shí)虛氣滯于大腸，邪正交攻，腸膜損傷，恐難完固。當(dāng)陰陽(yáng)并補(bǔ)，兼以護(hù)膜，保無(wú)更變乃佳。
潞黨參，淮山藥，炙甘草，象牙屑，茯苓，當(dāng)歸，廣皮，玉竹，大熟地，白芍，參須，黃絲絹。(《外科集腋》) 。
王士雄醫(yī)案
驟患腹脹，旬日后。臍間出膿。外科視為腸癰，與溫補(bǔ)內(nèi)托之藥。遂咳嗽不眠，腹中絞痛異常，痰色紅綠，大便不行。乃延孟英商之。脈弦細(xì)以數(shù)，舌絳而大渴。曰：察脈候，是真陰大虛之證。芪、桂、歸、術(shù)皆為禁劑。以甘露飲加西洋參、花粉、貝母、杏仁、冬瓜子投之，痰咳即安。而外科謂此恙最忌泄瀉，潤(rùn)藥不宜多服。孟英日陰虛液燥，津不易生，雖求其泄，不可得也，烏可拘泥一偏，而不知通變?cè)?仍以前法，去杏仁、貝母、花粉，加知母、百合、合歡皮為方，并囑另邀老醫(yī)朱嵩年敷治其外。如法施之，果漸向安。久之，當(dāng)臍痂落，如小兒落臍帶狀，臍內(nèi)新肉瑩然而愈。(《王氏醫(yī)案》) 。
徐大椿醫(yī)案
長(zhǎng)興朱季舫少子嘯虎官，性極聰敏，年九歲，腹痛腳縮，抱膝而臥，背脊突出一節(jié)，晝夜哀號(hào) 。遍延內(nèi)外科診視，或云損證，或云宿食，或云發(fā)毒，當(dāng)刺突出之骨，以出膿血。其西席茅豈宿力薦余治，往登其堂，名醫(yī)滿座，豈宿偕余診視，余日：此縮腳腸癰也，幸未成膿，四日可消。聞?wù)叽笮?。時(shí)季舫為灤州牧，其夫人孔氏，名族之女，獨(dú)信余言。余先飲以養(yǎng)血通氣之方，并護(hù)心丸，痛遂大減。諸醫(yī)謂偶中耳。明日進(jìn)消瘀逐毒丸散，謂曰：服此又當(dāng)微痛，無(wú)恐。其夜痛果稍加。諸醫(yī)聞之嘩然曰：果應(yīng)我輩之言也。明早又進(jìn)和營(yíng)順氣之劑，痛止八九，而腳伸脊平，果四日而能步。諸醫(yī)以次辭去，中有俞姓者，儒士也，虛心問(wèn)故，余謂：雜藥亂投，氣傷矣。先和其氣血自得稍安；繼則攻其所聚之邪，安能無(wú)痛?既乃滋養(yǎng)而通利之，則臟腑俱安矣。
南濠徐氏女，經(jīng)停數(shù)月，寒熱減食，肌肉消爍，小腹之右，下達(dá)環(huán)跳，隱痛微腫，醫(yī)者或作怯弱，或作血痹，俱云不治。余診其脈，洪數(shù)而滑，寒熱無(wú)次，謂其父曰：此瘀血為癰，已成膿矣，必自破，破后必有變證，宜急治。與以外科托毒方并丸散，即返山中。越二日，天未明，叩門(mén)甚急，啟視，則徐之戚也，云膿已大潰而人將脫矣。即登其舟往視，膿出升余，脈微膚冷，陽(yáng)隨陰脫，余不及處方，急以參附二味，煎湯灌之，氣漸續(xù)而身漸溫。然后以補(bǔ)血養(yǎng)氣之品，兼托膿長(zhǎng)肉之藥，內(nèi)外兼治，兩月而漏口方滿，精神漸復(fù)，月事以時(shí) 。大凡瘀血久留，必致成癰。產(chǎn)后留瘀，及室女停經(jīng)，外證極多，而醫(yī)者俱不能知，至膿成之后，方見(jiàn)外科施治，而外科又不得其法，以致枉死者，比比然也。(《泗溪醫(yī)案》) 。
鄭在辛醫(yī)案
產(chǎn)后腹痛四閱月，真州來(lái)郡，借居吳天其翁宅就醫(yī) 。診脈細(xì)數(shù)而澀，臍下作痛，午后發(fā)熱，惡寒咳嗽盜汗，儼然虛損也，而經(jīng)水或紅或淡，猶未止。詢真州時(shí)道治法，或用大黃、紅花、桃仁，或用肉桂、炮姜、附子，遍治不效。漸增發(fā)熱咳嗽，脈癥皆屬陰虛，但敗濁屢月不止，則非積瘀，又腹痛有形，脈不緊，且已用姜、桂、附子而痛不減，則非寒。余擬其為腸癰。未遽用藥，令其看腹皮粗糙否?臍中有臭水否?腹內(nèi)可有水聲，大小二便可墜脹?所下敗濁似膿血否?病人答云：“件件皆有” 。余曰：“此腸癰，誤治無(wú)疑也。今已潰，未收口，須兩月方愈，不能急效。”病人唯唯，遂以六昧地黃湯去澤瀉，加人參、苡仁、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、肉桂為煎劑，外用六味地黃丸去澤瀉，加人參、黃芪，此外科治腸癰之七賢散也，用蜜為丸。如此煎丸并服，一月咳嗽發(fā)熱先退，又半月，膿血方凈，而痛亦止，完口之后，回真州。(《素圃醫(yī)案》) 。
其他醫(yī)案
孫瀏河，去年產(chǎn)后，瘀積未楚，入春腹?jié)u作痛，兩手脈來(lái)澀滯。此系絡(luò)脈有阻，隧道阻塞，以致腹形漸大。關(guān)元穴微腫，按之急痛、乃成癰之兆。法宜消積通絡(luò)為治。
制香附，柏子仁，延胡，米仁，麥芽，旋覆花，青蔥管，赤芍，歸須，丹參，新絳。宋南潯，素患肥氣，近加少腹繞臍而痛。蓋厥陰脈絡(luò)并于小腸，又為水分穴之所，慮成腸癰。形脈皆現(xiàn)虛象，恐難支持。
黨參，琥珀，麻仁，黑芝麻，淡蓯蓉，紅曲，人乳，青橘葉。
復(fù)方：水分穴較前更腫，臍腹疼痛更甚，正屬釀膿之候。仍擬清潤(rùn)，不致毒從臍出也。黨參，大腹皮，橘紅，竹茹，谷芽，飴糖，伏龍肝，石斛，蔻殼。
徐常州，產(chǎn)后敗瘀阻于腸募，少腹作痛，腸癰之所由作也。且擬溫通之法，以冀瘀下積消，堪免成膿。
肉桂，蘄艾絨，丹參，麻仁，炮姜，琥珀，茺蔚子，紅曲，薤白頭。
復(fù)方：積瘀稍下，一時(shí)未能蕩滌，腹痛依然，按脈細(xì)澀，元?dú)馍跆?。扶元?jiǎng)t積瘀難下，疏導(dǎo)則元?dú)庥摚パa(bǔ)兩難，平章不易。勉擬溫通，再候轉(zhuǎn)機(jī) 。
肉桂，黨參，神曲，陳廣皮，苡米，丹參，艾絨，麻仁，威靈仙。
楊丹徒，沖任脈虛，天癸不準(zhǔn)，來(lái)時(shí)腰腹作痛。此系肝虛血滯，阻于腸膜，以致少腹結(jié)硬，疼痛不已，有腸癰之兆。姑擬溫通導(dǎo)滯，以望紅潮準(zhǔn)信，為分消之法。
制附子，花蕊石，桃仁泥，蕪蔚子，敗醬草，楂炭，丹參。
[附]薰方
小白菜，棉花核，車前根，青蔥管，大蒜頭，艾蓬頭。
復(fù)方：腹痛得緩，瘀濁已下，誠(chéng)為佳兆。
惟少腹腫塊依然未退，此積瘀未凈之故也。仍以前法治之。
制附子，肉桂，陳皮，楂核，新絳，花蕊石，丹參，蕪蔚子。
[附]摩汁代茶方
沉香，烏藥，降香，蘇梗，枳殼，郁金，檳榔。
張青浦，寒食互結(jié)，少腹進(jìn)痛，脈沉滯。
非惟厥悶，防其成癰。
沉香，艾絨，檳榔，藿香，炮姜，椒目，草果，厚樸，泡淡吳茱萸。
朱吳江，寒凝氣滯，少腹作痛，此腸癰之基也。
厚樸，蘇梗，枳殼，廣皮，葛根，檳榔，藿梗，青皮，楂肉，蔥管。
歐余杭，小腸癰延遲詒誤，內(nèi)膿已成，破后必費(fèi)曲折。急與補(bǔ)托，勿一誤再誤向作痞治，何異隔靴搔癢。
黨參，瓦楞子，丹參，棗仁，米仁，黃芪，稽豆皮。
湯梅堰，小腸癰破后，穢膿奪臍而出，盜汗脈軟，形體尪羸。瘡怯已成，難許無(wú)虞。黨參，北沙參，棗仁，五味子，木香，黃芪，范志曲，浮麥，穆豆皮，廣皮。
沈蘆墟，小腸癰內(nèi)潰，小便下蛔十計(jì) 。此乃內(nèi)膜有傷，治之非易。
制附子，琥珀，冬瓜子，苡仁米，敗醬草，川連，廣皮，瓜蔞仁。
復(fù)方：蛔如故，藥石無(wú)功。
黨參，烏賊骨，陳皮，菟絲子，米仁，丹參，菩提珠，谷芽。
閔嘉定，產(chǎn)后瘀阻，自冬經(jīng)夏，少腹作病，痛無(wú)著跡。急疏營(yíng)絡(luò)，免成腸癰。
制香附，茺蔚子，艾絨，當(dāng)歸，蘇梗，延胡索，澤蘭，丹參。
孟良山，蓐后體虛多臥，以致敗血失隧，流注腸中，釀成內(nèi)癰。擬和以導(dǎo)之之法。香附，陳皮，當(dāng)歸，丹參，煨木香，白芍，艾葉，蕪蔚子。
張同里，微寒微熱，脈細(xì)而數(shù)，少腹急腫，臍突，轉(zhuǎn)側(cè)有水聲。內(nèi)癰已成，擬溫以通之。肉桂，蕪蔚子，陳皮，澄香，艾葉，薤白，花蕊石。
錢(qián)蘇州，恒業(yè)轎夫，急于奔走，致腸胃?jìng)魉筒荒苁嬲梗瑪⊙獫狃觯斩裟c中，而成內(nèi)癰。與薏苡仁湯治之。
赤小豆，防己，薏苡仁，甘草，桃仁，粉丹皮，蔞仁。
比丘尼嘉定，小腸癰潰后，虛熱不已，臍中時(shí)流敗水濁瘀。此癥起于素志不舒，經(jīng)閉為病，難于調(diào)治。
黨參，米仁，谷芽，甘草，赤苓，丹參，花粉，陳皮。
錢(qián)金澤，少腹攻痛，小便澀滯，兼以后重，防成小腸癰。
澄香，陳皮，枳實(shí)，艾葉，青皮，蘇子，烏藥，薤白，川楝子。
[附]薰方
大蒜梗，青蔥管，艾葉。
李唯亭，臍腹隱隱作痛，痛則氣沖于上，便秘脈芤，小便赤淋澀痛。顯系腸癰，非奔豚也。宜大黃湯下之，瘀去，痛即緩矣。
大黃，樸硝，桃仁，丹皮，青皮，苡仁，丹參，木通，赤苓，蕪蔚子。
王蠡墅，蟠腸癰，前擬導(dǎo)瘀開(kāi)泄法，未見(jiàn)松機(jī)，瘀滯腑絡(luò)，未能蕩滌。再以排瘀潤(rùn)腸，佐以降氣。
沉香，郁李仁，麻仁，新會(huì)皮，蘇梗，川斷，菟絲子，蔞仁，青蔥管，丹參。
朱太倉(cāng)，惡寒發(fā)熱，少腹腫痛，脈有芤象，左腳屈不能伸，名縮腳腸癰。宜破瘀行氣治之。
延胡，陳皮，木香，歸尾，青皮，枳殼，紅花，焦山楂。
周洙涇，臍腹絞痛，轉(zhuǎn)側(cè)有聲，腸癰已成矣。
焦神曲，官桂，枳殼，艾葉，炮姜，山楂核，川楝。
張吳江，腸癰。
川楝子，澄香，白芍，烏藥，蘇梗，山楂核，陳皮，艾葉。
陳朱家角，少腹氣逆，便秘脈芤，防成蟠腸癰。
葛根，沉香，青藿梗，厚樸，楂核，艾葉，檳榔，扁豆葉，枳殼，陳皮。
馮橫涇，半產(chǎn)后，五十余日，惡露流人小腸，以致腹痛且腫，腸癰之漸也。擬失笑散主之。
五靈脂，蒲黃，川楝子，川連，蕪蔚子，延胡索，丹參，薤白頭，楂核。
袁青浦，脾虛不能統(tǒng)血，敗瘀滲人腸胃之間，以致臍突腹腫，痛勢(shì)日加，此腸癰欲作膿也。法擬健脾行瘀，以冀勿潰為妙。
茺蔚子，菟絲子，谷芽，丹參，竹茹，川楝子，新會(huì)皮，白芍。
繆太倉(cāng)，腸癰，在將成未成之際，擬運(yùn)行以消散。
川郁金，延胡，歸尾，生姜，陳皮，絲瓜絡(luò)，紅花，桃仁，蘇梗，新絳。
倪平望，腹中作痛，脹滿難食，小便澀滯，此腸癰也。遵古法，以薏苡仁湯主之。米仁，瓜蔞，丹皮，白芍，桃仁泥。
畢，濕熱由腑滯及腸中，大便不爽，食人不適。平昔肝木易動(dòng)，厥陰不主疏泄，少腹形脹，無(wú)非滯氣之壅，久則凝瘀日踞。
小溫中丸三錢(qián) 。
十服。
某，臍旁紫黑，先厥后熱，少腹痛如刀刮，二便皆澀，兩足筋縮，有腸癰之慮。老薤白，兩頭尖，小茴香，當(dāng)歸須，炙山甲。
某，舌焦黃，小腹堅(jiān)滿，小便不利，兩足皆痿，濕熱結(jié)聚，六腑不通，有腸癰之慮。川楝子，丹皮，山梔，通草，青皮，小茴香。
某，壯熱旬日，周身筋脈牽制，少腹堅(jiān)硬，小便淋滴，忽冷忽熱，欲癰膿血，乃腸癰為病。仿孫真人牡丹皮大黃湯主之。
大黃、牡丹皮、芒硝、瓜子、桃仁，《金匱》、《刪繁》、《劉涓子》、《肘后》俱用此方。聽(tīng)注蔣氏，帶下不止，少腹內(nèi)踝連痛至足，不能伸縮，絡(luò)脈不宣。最有結(jié)癰纏綿，不可不慮。醫(yī)云肝氣，豈有是理。
桂枝，遠(yuǎn)志，當(dāng)歸，杞子，茯苓，鹿角霜，生沙苑。
朱四十，產(chǎn)后冬月，右腿浮腫，按之自冷。若論散血，半年已成腸癰。針刺泄氣，其痛反加。此乃沖任先虛，跡維脈不為用。溫養(yǎng)下元，須通絡(luò)脈，然取效甚遲，恪守可望卻病。此案本非癰，矗易誤治，故特錄出，以便臨癥核對(duì) 。
蓯蓉，當(dāng)歸，肉桂，小茴，牛膝，茯苓，鹿角霜，鹿角膠熔酒蜜丸吳，產(chǎn)后十二朝，先寒戰(zhàn)，后發(fā)熱，少腹癘痛，腹膨滿，下部腰肢不能轉(zhuǎn)側(cè)伸縮，小溲澀少而痛。此敗血流人筋絡(luò)，延及變?yōu)榀儼Y，議用交加散。
小生地，炒楂肉，生姜，車前，牛膝，五靈脂。
調(diào)人琥珀末一錢(qián) 。
又，十六朝，諸癥稍減，每黃昏戌亥時(shí)沖氣自下而上，至胸中即脹悶，肢冷汗出，右腹板實(shí) 。此厥陰肝藏，因驚氣逆。今惡露未清，重鎮(zhèn)酸斂，均為暫忌，擬和血調(diào)血為穩(wěn) 。炒桃仁，歸須，香附，延胡，小茴，炒楂肉，官桂，川楝。
又方。
人參，當(dāng)歸，白芍，炙草，茯神，香附，桂心，廣皮。
[附論]經(jīng)曰：天樞隱隱痛者，為大腸疽。其上肉微起者，為大腸癰。天樞穴即大腸募；在臍旁開(kāi)二寸。關(guān)元隱隱痛者，小腸疽。其上肉微起者，小腸癰。關(guān)元穴即小腸募。在臍下三寸。此指募穴而言也。余思致大小腸癰，各有其因，或膏粱厚味，濕熱壅塞而成；或終日急奔，氣血阻于下焦；飽食奔走，腸胃失于展舒；負(fù)擔(dān)重物，進(jìn)傷腸胃；醉飽房勞，致傷精液；濕滯痰凝，腸胃痞塞，饑飽勞役，腸胃受傷；飽食喜臥，食積停滯，受寒氣，陽(yáng)氣不能宣通；或脾虛濕壅，濕滯流入小腸；或跌仆停瘀腸膜，或婦人分娩用力太過(guò)，氣陷阻滯不升；產(chǎn)后喜臥，瘀流入絡(luò)；或肝氣郁結(jié)，暴怒憂愁，氣結(jié)不通，車馬疾奔，震動(dòng)腸胃膜絡(luò)，尼姑孀婦室女干血停阻：有心經(jīng)火毒流人小腸，肺經(jīng)之熱移于大腸，以上皆可成癰。大小腸癰，不外乎血瘀氣阻，寒凝熱壅，已潰未潰，兼虛兼實(shí) 。若能一見(jiàn)便明，治腸癰不難矣。寒者溫之，熱者涼之，氣滯者理之，瘀阻者行之，此治大小腸癰始萌之大綱領(lǐng)也。其中利濕、消滯、化痰、排膿、清熱、溫通、解毒、固正、和中、養(yǎng)陰各法者，四法中之變化也。雖有群書(shū)可考，余今輯四十一方，潛心參玩，亦可增一隙之明。(余聽(tīng)鴻注)[又論]余思大小腸癰之治法，諸先哲辨之極明，不如筒略，后人可取為法。鄙見(jiàn)小腸上口，即胃之下口，曰幽門(mén) 。大腸上口，即小腸下口，曰闌門(mén)，又為水分穴。泌糟粕，化精液，瘦便即在此分清，糟粕歸大腸，漫溺歸膀胱。屈曲變化之處，最易壅塞。如市井路狹人眾，門(mén)巷之間易壅易阻，腸癰者生此二處為多。癰生于大腸，易治。大腸為傳道之官，變化出焉，陽(yáng)明多氣多血，魄門(mén)為五藏使，水谷不得久藏，其氣本主下達(dá)，瀉之其毒膿與糟粕而出。生于小腸，治之較難。小腸為受盛之官，化物出焉，有毒難泄。太陽(yáng)多血少氣，與心火合為表里，雖瀉則熱從溺漫而出也。看腸癰之法，先從少腹按之。皮肉輕按痛者，癰生于外，腹癰也。若輕按不甚痛，強(qiáng)按之內(nèi)中痛甚，腸癰也。若小便淋瀝，有惡寒發(fā)熱，身皮甲錯(cuò)，少腹腫狀，在一處痛者，腳屈難伸，腸癰也。若少腹皆不痛，一處獨(dú)痛，癰已成，若獨(dú)痛之處按之熱，他處不熱，膿已成。若脈來(lái)遲緊者，氣滯血瘀，未成膿也。脈見(jiàn)數(shù)滑，有寒熱，已成膿也。服熱藥更痛者，已成膿也。服熱藥而痛緩者，膿未成也。膿非火煅煉不能成，故服熱藥痛更甚。生腸癰者，要臥清靜之室。倘貓鼠響器，哄嚇之言，幼孩跌仆，使其驚跳，則腸斷不救，此皆屢次試驗(yàn)而得之。未成膿之前，要分氣阻血凝，虛實(shí)寒熱諸治法，有群書(shū)可考，茲不多贅。然成膿之后，下之不得，吐之不能，不得不開(kāi)之使膿外泄，遷延腐爛腸胃，或膿奪臍而出，或少腹內(nèi)潰出膿，或大便便膿，或嘔膿，婦女前陰出膿，內(nèi)中腸胃無(wú)有不壞者。吾友少田胡君曰：以子所言，內(nèi)癰先保里膜為要?jiǎng)?wù) 。如此說(shuō)來(lái)，腸癰開(kāi)刀動(dòng)針，里膜必穿，豈不誤人性命?余曰：君言卻是有理，然刺火針，肉未受傷。如針灸之法，焉有不傷里膜，然其孔小，易于收斂。若其內(nèi)潰，其中腐爛已多，收斂不易，遷延日多，正氣已敗，生長(zhǎng)更難。然刀針手法，各有秘傳。惟見(jiàn)孟河馬氏、巢氏，余屢見(jiàn)之，此皆衣缽相傳。惟燙火針為最速，救人甚眾。其余能開(kāi)內(nèi)癰者，未曾見(jiàn)耳。若無(wú)師傳授，點(diǎn)穴不真，認(rèn)證不準(zhǔn)，亂針亂刺，孫真人云腸癰妄治，必殺人，即此也，余不能刀針，惟瘍癥不敢旁質(zhì)一言。今有無(wú)師傳授，以外科較內(nèi)科易，置書(shū)數(shù)種，合藥數(shù)方，竟為瘍科.倘遇內(nèi)癰大癥，如之奈何?今聊質(zhì)鄙言，瘍科高明，務(wù)必考核內(nèi)癰，為救人之要事。諸公責(zé)我罪我，余不敢辭也。余聽(tīng)鴻志(余景和《外科醫(yī)案匯編》) 。
浦南一人，少時(shí)每向溪邊執(zhí)蚌，三旬外患腸痛，痛時(shí)幾不欲生，發(fā)必三四日。偶一僧過(guò)其門(mén)，聞其叫號(hào)，出藥七丸，大如菜子，用白湯送下。少頃下蟲(chóng)二、三十，作紅白包，其形如蚌，旋愈，后二年死。(《云間雜志》無(wú)名氏)丹溪治一女子腹痛，百方不治，脈滑數(shù)，時(shí)作熱，腹微急。曰：痛病脈當(dāng)沉細(xì)，今滑數(shù)，此腸癰也。(妙!妙!)以云母膏一兩，(云母膏即陽(yáng)起石)丸梧子大，以牛皮膠溶人酒中，并水下之，餉時(shí)服盡，下膿血一盆而愈。
一婦以毒藥去胎后，當(dāng)臍右結(jié)塊，塊痛甚則寒熱，塊與臍高一寸，(有形之塊。)痛不可按，脈洪數(shù) 。謂曰：此瘀血流溢于腸外盲膜之間，聚結(jié)為癰也。遂用補(bǔ)氣血行結(jié)滯排膿之劑。三日，決一鋒針，膿血大出，內(nèi)如糞狀者臭甚。病婦恐，因謂氣血生肌，則內(nèi)外之竅自合，不旬日而愈。
羽林婦病，醫(yī)者脈之，知其腸中有膿，為下之即愈。蓋寸口脈滑而數(shù)，滑則為實(shí)，數(shù)則為熱，滑則為榮，數(shù)則為衛(wèi)，(脈法佳)衛(wèi)數(shù)下降，榮滑上升，榮衛(wèi)相干，血為濁敗，小腹痞堅(jiān)，小便或澀，或時(shí)汗出，或復(fù)惡寒，膿已成，設(shè)脈遲緊，聚為瘀血，下之即愈。
滄洲治郡守李母龐，病小腹痛，眾醫(yī)皆以為瘕聚，久藥不效。呂診循其少陰脈，如刀刃之切手，胞門(mén)芤而數(shù)，知其陰中痛，癰結(jié)小腸也。告之曰：太夫人病在幽隱，不敢以聞。幸出侍人語(yǔ)之，乃出老嫗，呂曰：苦小腸癰，以故臍下如瘕聚，今膿已成，痛迫于玉泉，當(dāng)不得前后漫，溲則痛甚。嫗拜曰：誠(chéng)如公言。遂用，國(guó)老(甘草)、將軍(大黃)為向?qū)В梓虢摺㈢曛惞ブ撟孕”銤ⅲ瑧?yīng)手愈。
虞恒德治一人得潮熱，微似瘧狀，小腹右邊有一塊，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。(琇按：俗名縮腳腸癰)一醫(yī)作奔豚氣治，十余日不驗(yàn) 。虞診其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實(shí) 。(積血未成膿，故寸芤。若膿已成則洪數(shù) 。)兩尺兩關(guān)俱洪數(shù) 。曰：此大小腸之間欲作癰耳，幸膿未成，猶可治。與五香連翹湯加減與之，間以蜈蚣炙黃酒調(diào)服之，三日愈。儒醫(yī)李生，治一富家婦有疾，診之曰：腸胃間有所苦耶?婦曰：腸中痛不可忍，而大便，從小便出，(琇按：交腸癥亦如此)醫(yī)皆謂古無(wú)此癥，不可治。李日：試為籌之，若服我之藥，三日當(dāng)瘳。下小丸子數(shù)十粒，煎黃芪湯下之，下膿血數(shù)升而愈。其家喜問(wèn)治法，李曰：始切脈時(shí)，覺(jué)芤見(jiàn)于腸部，《脈訣》云：寸芤積血在胸中，關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰。此癰在內(nèi)，所以致然。所服者乃云母膏為丸耳。切脈至此可以言醫(yī)矣。(《王仲言余話》) 。
薛己治一男子，里急后重，下膿脹痛，用排膿散、蠟礬丸而愈。后因勞，寒熱體倦，用補(bǔ)中益氣而安。
一婦人小腹脹痛，小便如淋，此毒結(jié)于內(nèi)，先以神效瓜蔞散二劑，少愈，更以薏苡仁湯而安。
一婦人小腹脹痛而有塊，脈芤而澀，此瘀血為患，以四物加元胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香二劑，血下而愈。
一婦人小腹脹痛，大便秘澀，轉(zhuǎn)側(cè)有水聲，脈洪數(shù)，以梅仁湯一劑下瘀血，諸癥悉退，再以薏苡湯二劑而瘥。
一婦人膿成脹痛，小便不利，脈洪數(shù)，服太乙膏三錢(qián)，下膿甚多，脹痛頓止。以瓜蔞散，蠟礬丸及托里而安。
一婦人產(chǎn)后惡露不盡，小腹作痛，服瓜子仁湯。下瘀血而瘥。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最為難治。若流注關(guān)節(jié)，則為敗癥。
江汝潔治一男子病小腸癰，初起，左小腹近脅下一塊如掌大，甚疼。汪以蜂蜜調(diào)大黃末敷于痛處，再以生姜一大塊切片，置于大黃之上，以火熨之，(妙法可師)四五度，痛即止，逾半月而塊自消。
一人脅破，腸出臭穢，急以香油抹腸送入，即不出，又以人參、枸杞子煎湯淋之，皮自合，吃豬腎粥十日愈。
江應(yīng)宿治汪上舍之內(nèi)，當(dāng)臍結(jié)痛，發(fā)熱惡寒，脈洪數(shù)，此腸癰也。投以仙方活命飲、五香翹湯、瓜蔞散，俱不應(yīng)，過(guò)七日，小便間有膿血，乃制云母膏為丸，十?dāng)?shù)服而愈。可見(jiàn)藥之對(duì)病，其驗(yàn)如此。(《名醫(yī)類案》) 。
《華佗傳》：軍吏李成苦咳嗽，晝夜不寐，時(shí)吐膿血。以問(wèn)陀，陀言病腸癰，咳之所吐，非從肺來(lái)也，與君散兩錢(qián)，當(dāng)吐二升余膿血，吐訖自養(yǎng)一月，可小起，好自將愛(ài)，一年便健。十八歲當(dāng)一小發(fā)，服此散亦行復(fù)瘥。若不得此藥，故當(dāng)死。復(fù)與兩錢(qián)散。成得藥去五六歲，親中人有疾如成者。謂成曰：卿今強(qiáng)健，我欲死。何忍無(wú)急弆藥，(松之按：古語(yǔ)以藏為弆)，以待不祥，先持貸我，我差為卿從華陀更索。成與之。已故至譙，適陀見(jiàn)收，忽忽不忍從求。后閱十八年成病竟發(fā)，無(wú)藥可服，以至于死。(《三國(guó)志》) 。
薛立齋治金臺(tái)院金憲，年逾五十，腹內(nèi)隱痛，小便如淋，皮膚錯(cuò)縱而脈滑數(shù)，此腸癰也。脈滑數(shù)則膿已成，遂以廣東牛皮膠溶化，送太乙膏，下膿升許，更以排膿托里藥，及蠟礬丸而愈。
孫文垣治染匠婦，腹痛兩年，或以為寒為熱，為氣為血，為蟲(chóng)為積，治不效。或與膏藥大，如斗帖之，痛益劇，欲去揭之，牢粘不可揭，臥舟中，數(shù)人扶之不起，往診見(jiàn)其面色蒼黑，兩手枯燥如柴、六脈皆洪數(shù)，(腹痛脈洪數(shù)，內(nèi)癰可知，其得生亦賴此。)問(wèn)其痛之所在，解衣指示，(痛有定處)始知膏藥牢粘，叩其不能起步之由，乃左腳不可動(dòng)，動(dòng)則痛應(yīng)于心，察其色脈皆非死候，此必腸癰，左腳不能舉動(dòng)，是其征也。(俗名縮腳腸癰)與營(yíng)衛(wèi)反魂湯加金銀花為君，四帖，酒水各半煎服，一帖痛稍減，二帖下臭膿半桶，病全減。膏藥亦不揖自落。四帖完，其婦與匠來(lái)謝，并求善后之方。
龔子才治一婦人，腹痛如錐，每痛欲死，不可著手，六脈洪數(shù)，此腸癰也。用穿山甲、炒，白芷、貝母：僵蠶、大黃，合一大劑，水煎服，膿血從小便處出而愈。
李士材治吳光祿夫人，患腹?jié)M而痛，喘急異常，飲食不進(jìn) 。或用理氣利水之劑，二十日，不效，診之脈大麗數(shù)，右尺為甚，令人按腹，手不可近，曰：此大腸癰也。脈數(shù)為膿已成，用黃芪、角刺、白芷之類，加葵根一兩，煎一碗頓服之，未申痛甚，至夜半膿血大下，昏暈不支，即與獨(dú)參湯稍安，更與十全大補(bǔ)，兩月而愈。
周漢卿治義烏陳氏子，腹有塊，捫之如罌。漢卿曰：此腸癰也，用大針灼而刺之，人三寸許，膿隨針進(jìn)出有聲愈。《明史》
薛立齋診秀水卜封君，善飲腹痛便瀉，服分利化痰等劑不應(yīng) 。其脈滑數(shù)，膚皮甲錯(cuò)，謂此酒毒致腸癰而潰敗也，辭不治。仍服煎劑，果便膿而歿。
孫某治一女子腹痛，百方不效，脈滑數(shù)，時(shí)作熱，腹微急。孫曰：痛病脈當(dāng)沉細(xì)，今滑數(shù)，腸癰也。以云母膏一兩，為丸如梧子大，以牛皮膠溶入酒中，并水吞之，餉時(shí)服盡，下膿血愈。(《外科心法》
薛立齋治通府張廷用患腸癰，兩月余矣，時(shí)出白膿，體倦惡寒，此邪氣去而中氣虛也。用托里散兼益氣湯，徐徐甲之，又令以豬肚肺煮爛，取其湯調(diào)米粉煮，時(shí)呷半盞，后漸調(diào)理而痊。一男子小腹痛而堅(jiān)硬，小便數(shù)，汗時(shí)出，脈遲緊。以大黃湯一劑，下瘀合許，以薏苡仁湯四劑而安。(苡仁、瓜蔞各三錢(qián)，丹皮、桃仁各二錢(qián) 。)一男子患腸癰膿已成，用云母膏一服，下膿升許，更以排膿托里藥而愈。后因不守禁忌，以致不救。
【老中醫(yī)治療腸癰醫(yī)案大全】一人患腸癰，傴僂痛不能伸，有道人教以飲純黃犬血二碗，和白酒服，其人遂飲至四碗，次日下膿血盡而。《廣筆記》(《續(xù)名醫(yī)類案》) 。

老中醫(yī)治療腸癰醫(yī)案大全

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