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姜春華桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味治療失眠不寐醫案

【姜春華桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味治療失眠不寐醫案】高某，女，31歲
初診：1971年1月3日 。患神經衰弱，失眠一年以上，服過多種安神鎮靜藥無效 。現頭昏、失眠、心悸，面色蒼白虛浮，脈弱，舌胖有齒印 。
處方：桂枝6g，炙甘草9g，牡蠣(先煎)30g，龍骨(先煎)15g，黃芪9g 。七劑 。
二診：服上方后失眠癥狀有改善，但心悸、怔忡依舊 。前方加淮小麥30g，大棗7枚，續方七劑 。
【按】本案長期失眠，服鎮靜藥罔效 。根據先生經驗，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯對失眠有一定療效 。先生說“桂枝、甘草有興奮作用，龍骨、牡蠣有鎮靜作用 。陽藥與陰藥同用，看起來相反，實質是相成 。興奮藥與鎮靜藥同用，治療失眠比單用鎮靜效果好 。”
《內科名家姜春華學術經驗集》
【按語】心陽不足，心神失于溫養故而失眠、心悸、面色蒼白虛浮，舌脈俱為佐證 。方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味溫通心陽、重鎮安神 。方以桂枝辛溫入心通陽，與甘草相合，辛甘化陽，陽氣化生，則心陽復職而能主內外；黃芪補益心氣；龍骨、牡蠣重鎮安神、固斂心陽 。二診中患者睡眠改善而心悸、怔忡依舊，“陽得陰助則生化無窮”，且慮其陽虛日久恐傷陰液，故加淮小麥、大棗，與甘草組成甘麥大棗湯助心陰養心液以安神 。

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