清肺瘤合劑配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果與方法、經(jīng)驗(yàn)
【方術(shù)內(nèi)容】
①病例均應(yīng)用NP方案化療：NVB25mg/m?，靜脈注射，第18天； DDP30mg/m?，第1~3天，水化21天為1個(gè)周期，3個(gè)周期為1個(gè)療程，至少觀察1個(gè)療程 。②在化療前1周即開(kāi)始服用清肺瘤合劑(主要成分是黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、黃精、靈芝、麥冬半枝蓮、白花蛇舌草、石上柏、牛黃等)，由我院制劑室制備，每瓶200ml，含生藥78.2g，每次200ml，每日2次，服用至化療結(jié)束 。③化療期間給予對(duì)癥及支持治療，包括應(yīng)用止吐劑及補(bǔ)液骨髓抑制處理 。
【臨床療效】
【清肺瘤合劑配合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果與方法、經(jīng)驗(yàn)】49例中，CR8例(16.33%)，PR17例(34.69%)，NC18
例(36.73%)，PD6例(12.24%)，有效率(CR+PR)為51.02% 。
【治驗(yàn)點(diǎn)評(píng)】
非小細(xì)胞肺癌(NSCLC) 約占肺癌患者的80%，半數(shù)以上的患者確診時(shí)已經(jīng)處于Ⅲ-Ⅳ期，失去手術(shù)機(jī)會(huì) 。以鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合第三代新藥已成為治療中晚期NSCLC較常用的一線化療方案，但這些方案在治療過(guò)程中所表現(xiàn)的不良反應(yīng)(特別是血液學(xué)毒性)，使許多患者難以耐受，影響了患者的生存質(zhì)量，且治療效果不理想 。因此，努力探索中晚期NSCLC創(chuàng)新性的綜合治療方法具有十分重要的意義 。肺癌在中醫(yī)學(xué)中屬肺巖范疇，其發(fā)病根本在于本虛標(biāo)實(shí)，肺之氣陰兩虛為本，痰濁、瘀血、邪毒互結(jié)為標(biāo) 。其病機(jī)：一是外界邪毒內(nèi)侵于肺，耗氣傷津使肺之氣陰兩虛，也致肺氣宣降失司，郁滯不宜，進(jìn)而血瘀不行，氣滯血瘀、邪毒互結(jié)而成；二是飲食失調(diào)，勞倦過(guò)度，或情志失調(diào)而致脾失健運(yùn)，水谷精微不能輸布，聚濕生痰，痰貯于肺，肺氣宣降失司，痰凝氣滯，氣血郁阻，痰瘀互結(jié)為腫塊；三是肺脾腎三臟功能失調(diào)均可致肺氣不足，加之長(zhǎng)年吸煙，熱灼津液，致肺陰不足，氣隨陰虧，宣降失司，外邪乘虛而人，邪滯于肺，氣機(jī)不暢，血行瘀滯，久而成積塊 。故治療原則當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰散結(jié)為主 。依此法組成的清肺瘤合劑治療肺癌，從臨床觀察來(lái)看具有一定療效，方中黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、麥冬、黃精、靈芝補(bǔ)氣養(yǎng)血潤(rùn)肺、健脾和胃、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨；白花蛇舌草、半枝蓮、石上柏、牛黃清熱解毒、化痰散結(jié)、抗癌 。現(xiàn)代研究表明：黃芪能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)抗體生成，還能保護(hù)肝臟，增加血細(xì)胞；黨參含有菊糖，是免疫佐劑，能提高腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體的免疫力，對(duì)機(jī)體的造血功能有促進(jìn)作用，對(duì)抗放療和化療引起的白血胞減少；黃精可增強(qiáng)抗惡性腫瘤免疫力，可刺激體內(nèi)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為殺瘤細(xì)胞；靈芝對(duì)小白鼠肉瘤180有抑制作用，對(duì)細(xì)胞免疫及體液有增強(qiáng)作用，能升高白細(xì)胞；白術(shù)揮發(fā)油對(duì)小鼠S180肉瘤、艾氏腹水瘤及淋巴內(nèi)瘤腹水型均有抑制作用；白術(shù)的抗癌機(jī)制，同降低癌細(xì)胞的增殖率、減低癌組織的侵襲性、提高機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)能力對(duì)瘤細(xì)胞的細(xì)胞毒作用有關(guān)；茯苓中的茯苓素對(duì)抗癌藥有顯著增效作用；麥冬可通過(guò)升高白細(xì)胞增加機(jī)體免疫功能而具有抗癌功效以外，本品含有多種多糖，在腫瘤免疫治療中顯示促胸腺體液反應(yīng)，具有宿主中介作用，可刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，提高宿主對(duì)癌細(xì)胞的特異抗原免疫應(yīng)激力 。多糖是細(xì)胞膜成分，有強(qiáng)化正常細(xì)胞抵御致癌物侵蝕的能力，可提高機(jī)體抗病力，不良反應(yīng)少 。多糖不是細(xì)胞毒物質(zhì)，并不直接作用于細(xì)胞，而是通過(guò)免疫活化作用起到抗腫瘤作用 。體外試驗(yàn)表明：白花蛇舌草素有抗噬菌體和抑制腹水型肝癌細(xì)胞作用 。半枝蓮多糖SPS 4對(duì)S 180肉瘤細(xì)胞及腹水型肝癌細(xì)胞均有一定抑制作用 。此外，半枝蓮具有很強(qiáng)的抗突變作用，為其抗癌機(jī)制之一 。薏苡仁醇提物腹腔注射對(duì)小鼠艾氏腹水瘤有抑制作用，能明顯延長(zhǎng)動(dòng)物的生存時(shí)間 。小鼠接種肉瘤-180，5天后，每天肌內(nèi)注射石上柏生物堿注射液(每ml相當(dāng)于生藥50g)0.2ml/kg體重，連續(xù)7天，腫瘤抑制率為40%~50% 。牛黃對(duì)小鼠肉瘤-37和肉瘤-180有較強(qiáng)的抑制作用，人工牛黃經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明也有較好的抗癌作用 。我們將清肺瘤合劑應(yīng)用于臨床治療肺癌患者，在改善患者癥狀、提高生存質(zhì)量、阻止腫塊發(fā)展等方面取得良好的療效，表明該制劑治療本病具有確切療效，值得臨床推廣應(yīng)用 。
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