邢子亨養(yǎng)心湯加減治療失眠不寐醫(yī)案 _養(yǎng)心湯

張某，女，36歲，家庭主婦
1974年11月15日初診：面白，身弱，神虛，合目即有異人來與之同床而臥，驚不能寐，神情恍惚，漸至白日亦不能安臥。兩個(gè)月來，食欲減少，精神緊張，越怕人來越不敢睡，整夜失眠，形體日漸消瘦。將其夫喚回在側(cè)陪伴，合目亦有異人在側(cè)，仍不能睡。舌瘦質(zhì)紅苔白，脈濡數(shù) 。辨證為心虛神氣失藏。擬養(yǎng)心清肝安神之劑，養(yǎng)心湯加減。
方藥：當(dāng)歸15g，炒白芍9g，茯神12g，遠(yuǎn)志6g，炒棗仁18g，遼沙參15g，瓜蔞15g，枳殼6g，陳皮9g，半夏9g，厚樸9g，焦山楂6g，天竺黃6g，膽南星6g，龍齒12g，炙甘草6g，朱砂3g(分兩次沖服) 。
【邢子亨養(yǎng)心湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】11月21日二診：食欲增進(jìn)，稍能睡眠，有時(shí)仍有異人來臥，自己已不驚疑恐懼。仍以上方服用四劑。
11月27日三診：精神舒暢，面不顯癡呆，食欲大增，談笑已如常人，但脈仍細(xì)弱而數(shù)，口干頭暈。又?jǐn)M下方繼服：
當(dāng)歸15g，炒白芍9g，茯神12g，龍齒15g，首烏藤24g，炒棗仁18g，遼沙參12g，麥冬12g，天竺黃9g，膽南星5g，陳皮12g，生山楂9g，菊花12g，炙甘草6g，朱砂3g(分兩次沖服) 。
12月3日四診：浮火已清，口干頭暈已愈，異人不來，可合目安臥，精神已振，脈亦復(fù)常。上方再服四劑。
連診五次，即獲痊愈。一《臨床中醫(yī)家鄒云翔》
【按語(yǔ)】心主血而藏神，《經(jīng)》曰靜則神藏，躁則消亡，心血虛則易動(dòng)故精神緊張，整夜失眠。脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣受損，脾失健運(yùn)，則氣血乏源，故面白，身弱，食欲減退，形體日漸消瘦。氣血乏源，導(dǎo)致肝血虧虛，陰不斂陽(yáng)，肝火偏亢，故驚不能寐，神情恍惚。治以養(yǎng)心清肝安神的養(yǎng)心湯加減。方中當(dāng)歸、炒白芍養(yǎng)心脾肝血，茯神、遠(yuǎn)志、棗仁養(yǎng)心安神，枳殼、陳皮、半夏、厚樸、焦山楂理氣健脾，燥濕化痰，瓜蔞、天竺黃、膽南星清心肝之火以鎮(zhèn)靜，龍骨、朱砂鎮(zhèn)驚安神，遼沙參養(yǎng)陰補(bǔ)氣，以防辛溫之品耗氣傷陰。氣血調(diào)和，心氣心血得養(yǎng)，心神得寧，則諸癥減輕。后診中患者食欲大增，但脈象仍細(xì)弱而數(shù)，口干頭暈，即脾氣逐漸恢復(fù)，肝火偏旺，故去理氣藥加菊花清瀉肝火。辨證隨癥而變，用藥精當(dāng)，陰陽(yáng)氣血皆和，心神安寧，失眠漸愈。

邢子亨養(yǎng)心湯加減治療失眠不寐醫(yī)案

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