程門(mén)雪治療失眠不寐醫(yī)案
顧某，男，35歲
初診：1958年7月21日 。不寐已久，口苦，舌麻辣感，后腦熱，時(shí)痛 。心腎不交，陰虛陽(yáng)擾之故 。擬與育腎柔肝，清心安神 。
阿膠珠二錢(qián)，酒炒大白芍二錢(qián)，珍珠母四錢(qián)(先煎)，抱茯神三錢(qián)，炙遠(yuǎn)志一錢(qián)，棗仁三錢(qián)、川連三分(同炒)，酒炒黃芩八分，嫩鉤藤一錢(qián)半(后下)，首烏藤四錢(qián)，蓮子心八分，淮小麥四錢(qián) 。五劑 。
二診：不寐、口苦、舌麻辣感、后腦痛均見(jiàn)輕減，腰酸痛 。再?gòu)那胺郊訙p之 。
阿膠珠三錢(qián)，酒炒大白芍二錢(qián)，珍珠母四錢(qián)(先煎)，抱茯神三錢(qián)，炙遠(yuǎn)志一錢(qián)，棗仁三錢(qián)、川連三分(同炒)，酒炒黃芩一錢(qián)，炒川斷三錢(qián)，桑寄生三錢(qián)，嫩鉤藤三錢(qián)(后下)，首烏藤四錢(qián) 。五劑 。
三診：不寐、頭痛雖減未安，腰酸痛，遺泄 。再擬育腎柔肝安神 。
阿膠珠三錢(qián)，酒炒大白芍二錢(qián)，珍珠母五錢(qián)(先煎)，抱茯神三錢(qián)，棗仁三錢(qián)、川連三分(同炒)，炒川斷三錢(qián)，桑寄生三錢(qián)，金鎖固精丸四錢(qián)(包煎) 。五劑 。
【程門(mén)雪治療失眠不寐醫(yī)案】四診：夜寐安，頭痛止，口舌和，已二旬余 。近日上為耳后疼痛、頭痛耳鳴，下則遺泄，寐少夢(mèng)多，相因同發(fā) 。苔薄，脈細(xì)弦，再擬育陰清肝 。
阿膠珠三錢(qián)，生白芍二錢(qián)，棗仁四錢(qián)、川連四分(同炒)，抱茯神三錢(qián)，酒炒黃芩一錢(qián)半，黑山梔一錢(qián)半，夏枯草三錢(qián)，炒杭菊二錢(qián)，三才封髓丹四錢(qián)(包煎) 。
五劑 。
【原按】本例陽(yáng)不入陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)，前后四診，黃連阿膠湯滋陰清心的主法不變 。
腎陰耗傷，不能上承于心，則口苦舌燥，舌感麻辣 。肝腎陰虧，相火易動(dòng)，四診時(shí)頭痛、耳鳴、夢(mèng)遺、失眠又發(fā)，故程老終以滋陰為主，著眼于治本而兼顧其標(biāo)，方中養(yǎng)心、柔肝、育腎都屬于滋陰的范疇 。
【又按】程老治不寐用黃連，很注意配合 。他認(rèn)為對(duì)心陰不足(或腎水不足)、心火有余而煩躁者，黃連用量宜小，一般在三分到五分之間，用水炒、鹽水炒或蜜水炒，主要是防其“苦從燥化” 。程老嘗有因黃連用量較大而致徹夜不寐，后經(jīng)減輕劑量，加入柔潤(rùn)，而得以見(jiàn)效的一些例子，所以曾提出輕用的告誡 。
他常以黃連與阿膠同用，以得其滋潤(rùn)；與棗仁同用，以得其酸制 。程老的意見(jiàn)：
補(bǔ)心“體”宜酸，強(qiáng)心“用”宜辛，故歸脾湯、補(bǔ)心丹等成方中均以棗仁、遠(yuǎn)志相配，且遠(yuǎn)志交通心腎，解郁開(kāi)結(jié)，辛而不猛，比之川芎與棗仁為伍似更為妥善(川芎過(guò)于升散)，所以他常用茯神(或朱茯苓)、遠(yuǎn)志、棗仁三藥相配以養(yǎng)心安神 。
——《江南名醫(yī)醫(yī)案精選：程門(mén)雪醫(yī)案》
【按語(yǔ)】《靈樞·大惑論》：“黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然?岐伯曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng) 。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣 。”本案不寐的主要病機(jī)是陰虛陽(yáng)擾，陽(yáng)不入陰，故治以滋腎水、清心火，處方以黃連阿膠湯為主，以酒炒黃芩防瀉火太重，瀉中有升 。酸棗仁養(yǎng)肝，寧心，安神，著眼于治本而兼顧其標(biāo)，方中養(yǎng)心、柔肝、育腎都屬于滋陰的范疇 。
推薦閱讀
- 調(diào)理老年人失眠的方法有哪些？老年人失眠的食療方有什么？
- 貓傳腹的早期癥狀以及預(yù)防和治療方法
- 邊牧犬咳嗽的治療方法
- 【失眠怎么治療】失眠怎么辦 飲食如何調(diào)理
- 【脫發(fā)怎么治療】老脫發(fā)就試試5種食物
- 喝奶茶會(huì)引起失眠嗎？奶茶喝多了會(huì)影響睡眠嗎？
- 喝香飄飄奶茶會(huì)失眠嗎？睡前喝奶茶失眠怎么辦？
- 妊娠紋注意事項(xiàng)和治療藥物
- 手上長(zhǎng)小水泡怎么回事 治療手上長(zhǎng)小水泡
- 中老年女性易失眠 失眠睡不好全是它搞的鬼