魏長春甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療失眠不寐醫(yī)案
朱某,男,20歲
1981年2月27日診 。失眠數(shù)月,近來徹夜不寐,頭昏倦怠,胡思亂想,不能控制,無奈休學(xué),甚感苦悶,前醫(yī)投交泰丸無效 。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)滑 。此乃思慮過度,五志化火,內(nèi)耗陰液,擾亂心神所致 。證機與《金匱》臟躁吻合,即以甘麥大棗湯加味治之 。百合、生龍骨、生牡蠣各12g,炙甘草、琥珀粉(吞)各3g,酸棗仁、黃柏、知母各9g,小草6g,淮小麥30g,紅棗6枚 。五劑后每夜安眠六小時左右,精神舒暢,已準(zhǔn)復(fù)學(xué),唯尚感頭暈心悸,原方再服五劑鞏固 。
【魏長春甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療失眠不寐醫(yī)案】甘麥大棗湯,《金匱》原治“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,像如神靈所作,數(shù)欠伸”者 。魏老復(fù)加鎮(zhèn)靜定志、清火安神之品,清補并進,相得益彰 。本方對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱神經(jīng)衰弱、癔病、更年期綜合征及精神分裂癥等,不拘男女老少,隨癥加減,均可獲得良效 。
——《魏長春論內(nèi)科》
【按語】本方以甘麥大棗湯合百合知母湯加減而成,對于甘麥大棗湯,清代徐彬曰:“小麥能和肝陰之客熱,而養(yǎng)心液,且有消煩利溲止汗之功,故以為君;甘草瀉心火而和胃,故以為臣;大棗調(diào)胃,而利其上壅之燥,故以為佐 。蓋病本于血,必為血主,肝之子也,心火瀉而土氣和,則胃氣下達 。肺臟潤,肝氣調(diào),燥止而病自除也 。補脾氣者,火為土之母,心得所養(yǎng),則火能生土也”(《金匱要略論注》) 。對于百合知母湯,百合能治邪氣之實,而補正氣之虛;知母入肺金,益其水源,下通膀胱,使天水之氣合,而所傷之陰轉(zhuǎn) 。甘麥大棗湯原治婦人臟躁,而且一般是治療婦女更年期綜合征,魏老卻用來治青年男子之失眠,可見其臨證時辨證施治的靈活性,以不變應(yīng)萬變,是我們應(yīng)當(dāng)終生學(xué)習(xí)掌握的本領(lǐng) 。
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