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老中醫(yī)治療頸癰醫(yī)案大全

頸癰
趙炳南醫(yī)案
張某某 ， 男 ， 49歲 。門診號(hào)：312013 。初診日期：1963年12月25日 。
七天前頸部生一疙瘩腫痛 ， 診為頸部癰 。注射青霉素未效 ， 腫勢(shì)逐漸擴(kuò)大 ， 自潰出膿 。患者自覺身熱口苦 ， 煩躁 ， 不思飲食 ， 小便黃赤 ， 大便燥結(jié) 。脈洪數(shù)有力 ， 舌質(zhì)紅、苔白厚 。
檢查：頸后右上方腫起約6厘米x4厘米 ， 周圍組織發(fā)紅 ， 明顯腫脹及壓痛 ， 瘡面有多數(shù)小膿點(diǎn) ， 中心有杏核樣大小瘡口 ， 有少量膿性分泌物 。白細(xì)胞計(jì)數(shù)22 ， 800/立方毫米 ， 中性粒細(xì)胞85% ， 淋巴細(xì)胞15% ， 尿糖(-) 。
辨證：毒熱壅盛 ， 氣血阻隔 。
治法：清熱解毒 ， 消腫排膿 。
方藥：
金銀藤30克 ， 蒲公英18克 ， 敗醬草9克 ， 連翹12克 ， 地丁12克 ， 赤芍12克 ， 炒山甲9克 ， 炒皂刺9克 ， 黃芩9克 ， 丹皮9克 ， 白芷3克 ， 乳香6克 ， 沒藥6克 ， 菊花9克 。瘡口處敷京紅粉軟膏 ， 四周用化毒散軟膏外帖 。
12月28日：服上方3劑后 ， 腫勢(shì)繼續(xù)擴(kuò)展至12厘米x8厘米 ， 膿出不暢 。劇痛 ， 夜不得寐 ， 心煩易怒 ， 癥屬毒熱熾盛 ， 膿毒已成而不得外泄 ， 法宜排膿托毒 ， 繼服前方加瓜蔞30克 ， 蒲公英30克 ， 并于局麻下在原瘡口處行井式切開擴(kuò)創(chuàng)深至2.5厘米 ， 用紅粉紗條引流 ， 外敷化毒散軟膏 。
12月29日：手術(shù)后疼痛大減 ， 腫勢(shì)漸縮小 ， 膿液粘稠 ， 引流尚通暢 ， 換藥時(shí)清除膿栓及腐肉 。癥見胃納欠佳 ， 口渴思飲 ， 大便燥結(jié) ， 鼻衄 ， 口唇起皰 ， 舌苔白厚 ， 舌質(zhì)紅 ， 脈象弦數(shù) 。膿毒已泄 ， 熱邪未解 。繼以清熱解毒、托毒排膿之劑 。內(nèi)服12月28日方加減 ， 換藥同前 。
1月8日：瘡面膿汁減少 ， 腫消痛減 ， 瘡口肉芽新鮮 ， 仍有口干思飲 ， 胃納欠佳 ， 舌質(zhì)紅、苔微黃 ， 脈沉緩 。此為熱邪傷陰之象 。擬以養(yǎng)陰清熱 ， 佐以和胃 。
生地12克 ， 元參9克 ， 白芍9克 ， 金銀花9克 ， 天花粉9克 ， 焦麥芽9克 ， 橘皮6克 ， 炒白術(shù)9克 ， 生甘草4.5克 ， 石斛9克 。
1月14日：傷口愈合 ， 自覺癥狀消失 ， 1964年10月隨訪時(shí)未見異常 。
張某 ， 女 。12歲 。
左后頸部紅腫疼痛 ， 伴發(fā)熱(T39~40℃之間)4天 。曾用中西藥治療效不佳 。
診見：頸部腫脹明顯 ， 尿黃赤 ， 大便干結(jié)2日未行 ， 食納不佳 ， 由于疼痛張口有些困難 ， 舌紅 ， 苔黃膩 ， 脈滑數(shù) 。檢查：耳后淋巴結(jié)腫大 ， 周圍組織紅腫約5厘米x5厘米 ， 有明顯壓痛 。血WBC25.8x10'/升 ， NO.91 ， L0.08 。
診斷：左耳后急性淋巴結(jié)炎合并蜂窩組織炎 。
辨證：毒熱壅滯發(fā)為頸癰 ， 證屬陽(yáng)明熱盛 。
治法：清熱解毒 ， 佐以芳化導(dǎo)滯 。
方藥：
金銀花30克 ， 連翹15克 ， 生石膏30克 ， 知母9克 ， 黃柏9克 ， 天花粉15克；柴胡9克 ， 黃芩9克 ， 酒制大黃3克 ， 赤芍9克 ， 藿香9克 。
服1劑后 ， 熱減退 ， 3劑后體溫已正常 ， 頸部腫脹基本消失 ， 疼痛已減 ， 以清熱解毒 ， 活血散結(jié)為法 。上方去生石膏、知母、天花粉、大黃、藿香 ， 加夏枯草9克 ， 生牡蠣30克 ， 龍膽草9克 ， 白術(shù)9克 ， 服3劑后 ， 頸后淋巴結(jié)已縮小后以連翹敗毒丸、梔子金花丸收功 。本例頸部紅腫、灼熱 ， 乃毒熱壅阻經(jīng)絡(luò)；又因內(nèi)蘊(yùn)濕熱 ， 見苔黃厚膩 ， 大便干結(jié) ， 故于清熱解毒之中加藿香、酒制大黃以芳香化濕 ， 清熱導(dǎo)滯；且已見氣分熱證 ， 所以加用生石膏、知母以清氣；柴胡、黃芩清熱疏肝引5諸藥達(dá)病所；天花粉、赤芍養(yǎng)陰護(hù)陰 ， 涼血活血 。二診時(shí)乘勢(shì)猛攻 ， 并佐以夏枯草、生牡蠣清熱軟堅(jiān)散結(jié) ， 癰癥得消 。(《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》) 。
王本立醫(yī)案
殷某 ， 女 ， 6個(gè)月 。
【老中醫(yī)治療頸癰醫(yī)案大全】初起發(fā)熱、咳嗽、口渴 ， 3天后頜下右下方生一結(jié)塊如李子大小 ， 局部皮膚不紅不腫 ， 與正常皮膚無異 ， 其處按之痛 ， 推之能移 。約10天 ， 紅腫穿潰 ， 膿汁半稀半稠 ， 繼之環(huán)項(xiàng)下又出現(xiàn)結(jié)塊多個(gè) ， 亦先后紅腫穿潰 。腋窩、腹股溝、耳后、鎖骨上等處亦相繼出現(xiàn)結(jié)塊 ， 腫痛穿潰 ， 膿汁淋漓 ， 皆不收口 ， 舌苔黃白而薄 ， 脈浮滑而數(shù) 。曾延數(shù)醫(yī)診治 ， 或云“馬刀瘰” ， 或云“蛇盤疬” ， 治之皆罔效 。
診斷：風(fēng)毒瘰疬(泛發(fā)性急性淋巴結(jié)炎) 。
治法：祛風(fēng)解毒、軟堅(jiān)散結(jié) 。
方藥：(醫(yī)宗金鑒)防風(fēng)羌活湯 。
防風(fēng) ， 羌活 ， 連翹 ， 升麻 ， 夏枯草 ， 牛蒡子 ， 川芎 ， 黃芩 ， 昆布 ， 海藻 ， 僵蠶 ， 薄荷 ， 甘草 。
每日1劑 ， 水煎2次 ， 分4次服 。
連服6劑而愈 。[山西中醫(yī) ， 1996 ， 12(5)]
項(xiàng)癰
薛立齋治二守施希祿 ， 患項(xiàng)毒 ， 膿已成 ， 因畏針 ， 掀延至胸 ， 色赤如霞 ， 其脈滑數(shù) ， 飲食不進(jìn) ， 月余不寐 ， 肢體甚倦 ， 此氣血虛而不能潰也 。乃針之膿出 ， 即睡覺而思食 ， 用托里藥兩月而愈 。劉璽素虛患此 ， 不針 ， 潰透頷頰 ， 氣血愈虛 ， 竟不救 。
一婦人項(xiàng)患癰由燃痛 ， 發(fā)寒熱 ， 以荊防敗毒散 ， 二劑少愈 ， 以小柴胡湯 ， 加連翹 。牛·蒡、桔梗 ， 四劑而消 。
一男子項(xiàng)患毒 ， 潰而作痛 ， 以參、芪、地黃、芎、歸 ， 補(bǔ)之而止 ， 更以八珍湯 ， 加黃芪、桔梗 ， 三十余劑而愈 。
馬元儀治沈氏婦 ， 頸間患瘍 ， 痛甚 ， 躁煩發(fā)熱 ， 晝夜不眠 ， 多方不愈 ， 診之兩脈浮大沉小 ， 此陽(yáng)明氣血交虧之候也 。陽(yáng)明之氣 ， 一日一夜五十周于身 ， 而血隨之 ， 氣虛血澀 ， 則病生焉 。況所現(xiàn)皆血虛氣衰之癥 ， 較之熱毒有余者殊矣 。用黃芪一兩 ， 當(dāng)歸五錢 。人參三錢 ， 炙草七分 ， 紅花五分 ， 調(diào)補(bǔ)氣血 ， 四劑而安 。
張子和在西華寄食于夏官人宅 ， 忽項(xiàng)上病 ， 一病狀如白瘡 ， 瘡腫根紅硬 ， 以其微小不慮也 ， 忽故人見邀 ， 以羊羔酒飲 ， 雞魚蒜皆在焉 。張以故人不能辭 ， 又忘禁忌 ， 是夜瘡大痛不可忍 ， 項(xiàng)腫及頭 ， 開口發(fā)狂言 ， 目見鬼神 。夏君甚懼 ， 欲報(bào)其家 ， 張笑日：請(qǐng)無慮 ， 來日當(dāng) ， 平 。乃以酒調(diào)通經(jīng)散六七錢 ， 下舟車丸百余粒 ， 次以熱面羹投之 ， 上涌下泄 ， 一時(shí)齊作 ， 各 ， 去半盞 ， 明日日中瘡腫已平 ， 一二日膿出而愈 。
朱丹溪治王姑丈 ， 七十余患項(xiàng)疽 ， 脈實(shí)而稍大 ， 此因憂悶而生 ， 太陽(yáng)經(jīng) ， 治之歸頭二錢 ， 黃柏一錢五分 ， 黃芪、羌活、地黃、酒芩、桔梗各一錢 ， 酒連、連翹、防風(fēng)、生甘草 ， 人參、陳皮、防己、澤瀉各五分 ， 白水煎服 。
柴嶼青治夏同司鑲黃旗覺羅諱瑪?shù)?nbsp;， 患對(duì)口 ， 人皆謂之落頭疽難治 ， 柴以為無害 ， 服 ， 藥五十日而愈 。后某公亦患前癥 ， 亦服藥五十日而安 。
姚應(yīng)鳳診一人項(xiàng)生瘡求治 ， 應(yīng)鳳曰：是無蛇頭瘡 ， 宿因也 ， 三年頭當(dāng)自落而斃 。竟如 ， 其言 。《仁和縣志》(《續(xù)名醫(yī)類案》) 。

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