范文甫溫膽湯加味/酸棗仁湯治療失眠不寐醫(yī)案 _溫膽湯

方根來(lái)
虛煩不寐，平素肝旺膽怯，今因痰熱內(nèi)擾，故夜間不寐。舌紅、苔膩，脈細(xì)數(shù)而滑，亦膽熱上升，蘊(yùn)熱蒸痰之證。宜清火豁痰，以溫膽湯加味治之。
茯苓9g，姜半夏9g，炙甘草3g，陳皮3g，炒枳殼6g，淡竹茹9g，柴胡3g，天花粉9g 。——《范文甫專輯》
【按語(yǔ)】《醫(yī)方集解》曰：“痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令人不寐。”本案患者平素膽怯，神不歸舍，舍空則痰飲乘虛襲入，痰熱上擾，則失眠。
《張氏醫(yī)通》云：“脈滑數(shù)有力不眠者，中有宿滯痰水。”本案見舌紅、苔膩，脈細(xì)數(shù)而滑，可知痰熱內(nèi)蘊(yùn)，當(dāng)清熱化痰，溫膽湯主之，更加柴胡以疏肝，天花粉瀉火消痰，藥中病機(jī)，斯疾得愈。
方右
失眠多夢(mèng)，心悸膽怯，善驚易恐，氣短神疲，舌苔薄黃，脈沉而細(xì)，此心膽氣虛者也。
酸棗仁24g，茯神9g，知母9g，川芎6g，清甘草3g，遠(yuǎn)志9g，黨參9g 。
【按】不寐之病因甚多，如思慮、憂郁、勞倦、忽怒、胃不和等，都能傷及諸臟，使精血內(nèi)耗，氣血互結(jié)，聚濕成痰，肝陽(yáng)上亢，心膽氣虛，心腎不交，神明擾亂，而致不寐。前案(方根來(lái)案)痰熱內(nèi)擾，故用溫膽湯加味，豁痰瀉火；后例(方右案)系心虛膽怯之證，則用《金匱要略》之酸棗仁湯加黨參、遠(yuǎn)志，除虛煩而寧心神。——《范文甫專輯》
【范文甫溫膽湯加味/酸棗仁湯治療失眠不寐醫(yī)案】【按語(yǔ)】患者失眠多夢(mèng)，平素膽怯善驚，氣短神疲，脈沉而細(xì)，經(jīng)脈癥合參，乃心膽氣虛之象。故用養(yǎng)心安神之酸棗仁湯，加益氣之黨參、安神之遠(yuǎn)志，契合病機(jī)，用之有效。

范文甫溫膽湯加味/酸棗仁湯治療失眠不寐醫(yī)案

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