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拉出的大便是黑色的怎么辦

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黑便又稱為柏油便,大便呈黑色或棕黑色 。為上消化道出血最常見的癥狀之一 。如果出血量較少,且出血速度較慢,血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),排出的糞便即為黑色;若出血量較多,在腸內(nèi)停留時(shí)間較短,則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大,而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色 。
拉出的大便是黑色的怎么辦?若確診為上消化道出血引起的話,治療方法如下:
1、一般治療
大出血宜取平臥位,并將下肢抬高,頭側(cè)位,以免大量嘔血時(shí)血液反流引起窒息,必要時(shí)吸氧、禁食 。少量出血可適當(dāng)進(jìn)流食,對(duì)肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物 。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,記錄血壓、脈搏、出血量及每小時(shí)尿量,保持靜脈通路,必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定和心電圖監(jiān)護(hù) 。
2、補(bǔ)充血容量
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時(shí),應(yīng)立即輸入足夠量全血 。肝硬化患者應(yīng)輸入新鮮血 。開始輸液應(yīng)快,但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快,否則可導(dǎo)致肺水腫,最好進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè) 。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品 。
3、止血措施
(1)藥物治療: ①近年來對(duì)消化性潰瘍療效最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑, H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基層醫(yī)院亦較常用 。②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時(shí),垂體后葉素是常用藥物,但作用時(shí)間短,主張小劑量用藥 。患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用 。
(2)三腔氣囊管壓迫止血:適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血 。
(3)內(nèi)鏡直視下止血 。
(4)血管介入技術(shù):對(duì)于食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)垂體后葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者,可采用經(jīng)頸靜脈門體分流手術(shù)(TIPS)結(jié)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù) 。
(5)手術(shù)治療:經(jīng)上述處理后,大多數(shù)上消化道大出血可停止 。如仍無效可考慮手術(shù)治療 。
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