苦參礬石湯/雞鳴散合方治療足菌腫醫案

苦參礬石湯由“苦參24g,礬石10g,芒硝12g,花椒12g,土茯苓30g”所組成,是筆者多年臨床診治濕疹及腳氣的經驗方,亦是清熱燥濕通陽的重要治病方,可治療濕熱陽郁證 。用方治病,既可外用,又可內服,若是治療濕疹及腳氣,最好選擇外用加內服 。
足菌腫是指真菌或放線菌侵入皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜、骨骼,形成諸多穿道及瘺管而引起的慢性肉芽腫疾病 。根據致病原因分為真菌性足菌腫和放線菌性足菌腫 。
夏某,女,47歲 。有5年足菌腫病史,近因病癥加重前來診治 。刻診:丘疹,膿皰,結節,足踝筋腱收縮,腳趾發涼,口渴欲飲熱水,舌質淡紅,苔黃夾白膩,脈沉滑 。辨為寒濕夾熱證,治當散寒燥濕,兼清郁熱 。給予苦參礬石湯與雞鳴散合方:檳榔15g,陳皮30g,木瓜30g,吳茱萸10g,紫蘇葉10g,桔梗15g,生姜(帶皮)15g,苦參24g,礬石10g,芒硝12g,花椒12g,土茯苓30g 。6劑,水煎服,每劑煎2次,混合兩次藥液共1000mL,其中,每日3次內服,每服100mL,局部外洗2次,每次用350mL 。二診:膿皰減輕,以前方6劑 。三診:丘疹減少,以前方6劑 。四診:腳趾發涼好轉,以前方6劑 。五診:
膿皰較前明顯減輕,以前方6劑 。六診:丘疹消退,以前方治療60余劑,諸癥基本解除 。之后,為了鞏固療效,以前方變湯劑為散劑,每次6g,每日3服,治療3個月 。隨訪1年,一切尚好 。
【苦參礬石湯/雞鳴散合方治療足菌腫醫案】【用方提示】根據腳趾發涼辨為寒,再根據膿皰、脈沉滑辨為濕,因口渴欲飲熱水、苔黃夾白膩辨為寒夾熱,以此辨為寒濕夾熱證 。方以雞鳴散溫陽散寒、行氣化濕;以苦參礬石湯清熱燥濕、利濕止癢 。方藥相互為用,以奏其效 。

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