三苯氧胺,昔芬 他莫昔芬的作用與不良反應
【英文名】Tamoxifen
【藥物作用】具有抗雌激素作用,主要通過與靶細胞胞質雌激素受體競爭性結合,阻斷雌激素效應發揮抗腫瘤作用.主要用于晚期乳癌或手術后經放療、化療仍不能控制者.
【藥物劑量】
用法用量口服10~20mg,2/d.
劑型規格片劑:10mg
【不良反應及觀察】
疼痛治療初期骨和腫痼疼痛可一過性加重,繼續治療可逐漸減輕.
2.胃腸道反應食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉
3.生殖系統月經失調、閉經、陰道出血、外陰瘙癢、子宮內膜增生、內膜息肉和內膜癌,需定期做婦科檢查.
4.皮膚顏面潮紅、皮疹、脫發.
5.骨髓偶見白細胞和血小板減少
6.眼晴長時間(17個月以上)大量(每日240~320mg)使用可出現視網膜病或角膜渾濁.用藥前告知患者行眼科檢查7.罕見的、需引起注意的不良反應精神錯亂、肺栓塞(表現為氣短)、血栓形成、乏力、嗜睡.
【特殊人群用藥觀察】妊娠期禁用,哺乳期終止哺乳.
【用藥注意事項】
1.有肝功能異常者應慎用.如有骨轉移,在治療初期需定期查血鈣2有眼底疾病者、對本品過敏者、有深靜脈血栓史者蔡用.
【藥物配伍原則】
1.抗酸藥可影響本品腸溶片的吸收,兩藥同服時至少間隔2h2.溴隱亭可升高本品濃度,合用時應注意監測3.本品可增強香豆素抗凝藥的抗凝效果4.合用細胞毒性藥物可增加血栓的危險.
5.CYP3A4誘導藥如利福平能增強藥物的代謝,從而使血藥濃度降低.
【用藥指導】
1.服用本品腸溶片時,應整片服用,勿將藥片壓碎或咀嚼后服用.
2.有報道本品致子官內膜癌,用藥期間及用藥后告知患者定期行婦科檢查.
3.告知女性患者治療期間采取避孕措施,因短期治疔可促進絕經前婦女排卵.
【三苯氧胺,昔芬 他莫昔芬的作用與不良反應】4.注意腦卒中的癥狀,如頭痛、視力改變、神志混亂或說話行為困難.同時注意肺栓塞的癥狀,如胸痛呼吸困難、出汗或暈厥等,如有以上癥狀出現,應及時就診.
