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鹽酸普萘洛爾的作用和用途

【別名】萘心安、心得安.
【藥理】
【鹽酸普萘洛爾的作用和用途】1.阻斷受體普萘洛爾能與β受體結(jié)合,阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)對(duì)心臟β受體的興奮作用,可使竇房結(jié)自律性降低,傳導(dǎo)速度減慢,不應(yīng)期延長(zhǎng),因此可使心率減慢,心肌收縮力減弱.
2.奎尼丁樣作用普萘洛爾亦能延緩心肌細(xì)胞膜對(duì)Na+,K+的通透性,減慢舒張期除極速度,降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性,亦可使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向傳導(dǎo)阻滯而消除折返運(yùn)動(dòng).適用于各種原因引起的心律失常,對(duì)室上性和室性心動(dòng)過(guò)速都有效,對(duì)交感神經(jīng)過(guò)度興奮或兒茶酚胺物質(zhì)過(guò)多引起的竇性心動(dòng)過(guò)速效果最好.對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速也有效.在心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)時(shí),與強(qiáng)心苷合用,對(duì)于減慢心室率,亦有良好效果.對(duì)各種室性心律失常也有效.但因有抑制傳導(dǎo)作用,故對(duì)傳導(dǎo)阻滯的患者禁用.此外也適用于心絞痛和高血壓患者.
【制劑】片劑:每片10mg.注射液:每支5mg(5ml).
【注意】
1.凡哮喘及過(guò)敏性鼻炎者忌用.
2.對(duì)已洋地黃化而心臟高度擴(kuò)大,心率又較不平穩(wěn)的患者忌用.
3.本品劑量的個(gè)體差異較大,宜從小到大試用.長(zhǎng)期應(yīng)用本品時(shí)不可突然停藥.
【臨床新用途】

    治療再生障礙性貧血有人應(yīng)用普萘洛爾治療再生障礙性貧血患者,可使血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板有不同程度的上升,總有效率為70%.用法:內(nèi)服普萘洛爾,每次10mg,3/d,逐漸增至每次50mg,3/d,療程為2~6個(gè)月,個(gè)別達(dá)15個(gè)月.另有人用普萘洛爾治療慢性再生障礙性貧血32例,有效率為93.3%.


2.治療下肢不寧綜合征采用普萘洛爾治療下肢不寧綜合征患者,一般服藥7d見(jiàn)效,治愈率為82,總有效率為100%.用法:口服普萘洛爾,每次10mg,2/d,3d后用至每次10mg,3/d,癥狀緩解后改為每次10mg,每晚1次.連續(xù)治療7~24d
3.治療藥源性靜坐不能癥口服普萘洛爾,15~40mg/d,分2次服.一般服藥1~3d內(nèi)癥狀緩解,有效率達(dá)96%.
4.治療偏頭痛據(jù)報(bào)道,張秀玲應(yīng)用普萘洛爾治療偏頭痛48例,效果顯著.用法:普萘洛爾,每次20mg,2/d每4~5日增加20mg,直至80~120mg/d,療程為8周;每2周觀察療效1次.病情控制后逐漸減量至停藥.減量過(guò)程為10~14d結(jié)果所有病例均按規(guī)定完成療程.痊愈30例,顯效10例,有效5例,無(wú)效3例,總有效率為93.7%.20例隨訪6個(gè)月,其中17例停藥6個(gè)月未再?gòu)?fù)發(fā),3例停藥1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā).作者認(rèn)為,普萘洛爾價(jià)格便宜,患者易接受,起效快,是目前較為理想的防治偏頭痛藥物,與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用效果更佳.[張秀玲.普萘洛爾防治偏頭痛48例療效觀察.醫(yī)學(xué)文選,2003,22(1):69]
5.治療小兒病毒性心肌炎治療組18例,用普萘洛爾0.5~1mg/(kg·d),分2~3次口服,同時(shí)加以常規(guī)治療.對(duì)照組10例,僅給予以上常規(guī)治療.結(jié)果:治療組總有效率為88.9%,對(duì)照組總有效率為30%(P<0.01).提示普萘洛爾對(duì)小兒病毒性心肌炎并發(fā)的頻繁深吸氣具有滿意療效.作者建議從小劑量開(kāi)始,開(kāi)始的頭1個(gè)月要密切觀察心率,必要時(shí)復(fù)查心電圖,停藥時(shí)要逐漸減量.[黃福文.普萘洛爾治療小兒病毒性心肌炎療效分析.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,19(3):438]
6.治療震顫有人用普萘洛爾治療行為震顫(包括原發(fā)性、家族性和老年性震顫)患者,均有良好效果.方法:口服普萘洛爾60~240mg/d,一般服藥1周后可出現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn),部分患者的震顫癥狀可完全消除.[黃艷玲心得安10大新用途家庭醫(yī)藥,2009(2):27

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