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硝酸異山梨酯的作用和用途

【別名】硝異梨醇、硝酸脫水山梨醇酯、消心痛、異舒吉.
【藥理】本品為血管擴張藥.可直接松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,對冠狀血管及周圍小血管作用更為明顯.用藥后可使血管擴張,血壓下降,并反射性地引起心率加快.用于緩解或預防心絞痛,也可用于充血性心力衰竭等疾病.
【制劑】片劑:每片2.5mg,5mg,10mg.乳膏:1.5g(10g).緩釋片:每片5mg.注射液:10mg(10ml).噴霧劑:250mg/200次 。
【注意】
1.青光眼患者禁用本品.
2.長期服用本品可發(fā)生耐受性.
3.少數(shù)患者服用本品后,可見面部潮紅、灼熱感、惡心、眩暈、出汗甚至虛脫等反應(yīng).偶發(fā)生皮疹、剝脫性皮炎等不良反應(yīng).
【臨床新用途】
1.治療肺水腫有人用硝酸異山梨酯治療肺水腫患者,經(jīng)氣霧吸入后0.5~2min起作用,約20min癥狀基本緩解.靜脈滴注搶救成功率為77%.方法:①將硝酸異山梨酯氣霧劑向口腔中按壓4~5次(含硝酸異山梨酯2.5~3.125mg);②硝酸異山梨酯靜脈滴注,用量2.5~10mg/h,并用呋塞米等.
2.治療支氣管哮喘應(yīng)用硝酸異山梨酯含服治療支氣管哮喘患者,一般含藥2~3min即可使哮喘癥狀明顯緩解.方法:硝酸異山梨酯5mg,含服.小兒酌減.據(jù)觀察本品可明顯松弛痙攣的支氣管平滑肌,擴張支氣管.
3.治療多種腹痛據(jù)報道,有人用硝酸異山梨酯治療多種腹痛(腹痛37例,腹痛伴腹瀉7例,腹痛伴惡心嘔吐6例,腸道蛔蟲癥1例,腹部手術(shù)后疼痛2例)共53例,均取得較好效果.方法:
患者就診時,即可舌下含服硝酸異山梨酯5mg,年齡小者可減量.
含服本品后腹痛立刻緩解和停止者,均為功能性腹痛;癥狀不緩解或緩解后不久又出現(xiàn)腹痛,多為器質(zhì)性病變引起的腹痛,應(yīng)繼續(xù)尋找腹痛原因.其作用機制可能是硝酸異山梨酯有直接松弛平滑肌的作用,使腹痛緩解.另有人用硝酸異山梨酯5mg,舌下含服治療脈管炎疼痛患者,一般用藥2min后疼痛開始緩解,止痛時間為2h.還有人用硝酸異山梨酯治療急性胃腸道痙攣性疼痛患者,經(jīng)用藥10min內(nèi)腹痛消失者占58%,總有效率為93%.療效明顯優(yōu)于對照組.用法:硝酸異山梨酯10mg,舌下含服即可.
4.治療呃逆有人應(yīng)用硝酸異山梨酯治療呃逆患者,效果顯著.其中含服1次呃逆停止者占50%,總有效率為92%.用法:
硝酸異山梨酯5mg,舌下含服,30min內(nèi)呃逆未止,再以本品5mg舌下含服,并口服5mg.呃逆復發(fā)者可重復應(yīng)用.
5.治療高原心臟病慢性充血性心力衰竭取硝酸異山梨酯每次10mg,3~4/d,同時口服酚妥拉明每次25~50mg,3~4/d療程14~45d.用藥后,可使高原心臟病慢性充血性心力衰竭患者癥狀、體征消失或明顯減輕,心功能改善總有效率為85%.在應(yīng)用本藥時,不能取代強心,利尿及其他基礎(chǔ)治療.
6.治療小兒喘憋型肺炎硝酸異山梨酯1mg/kg,分3次口服或含服.最小劑量不少于每次1.5mg.一般用藥后2h即可改善癥狀與體征,總有效率為83%,比以氨茶堿及沙丁胺醇治療的對照組總有效率46%明顯為優(yōu).應(yīng)在使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、吸氧、糾正酸中毒及心力衰竭等綜合治療基礎(chǔ)上加用硝酸異山梨酯.(黃延祚.常用藥物臨床新用途手冊.南寧:廣西科學技術(shù)出版社,1999:167)
【硝酸異山梨酯的作用和用途】7.治療難治性肺結(jié)核咯血咯血是臨床常見急癥,其治療可采用藥物、人工氣胸、人工氣腹、支氣管動脈栓塞術(shù)及外科手術(shù)等方法.一般使用止血藥止血.近10多年,使用非止血藥物治療咯血,取得了明顯效果[李文志咯血的非止血藥物治療進展.新醫(yī)學,2002,33(12):740].王慶華等用硝酸異山梨酯治療10例難治性肺結(jié)核患者.口服或舌下含化每次0~20mg,3/d,連用2~10d,全部病例均止血,未見不良反應(yīng)[王慶華,王忠堂硝酸異山梨酯在10例難治性肺結(jié)核咯血中的應(yīng)用.實用內(nèi)科雜志,1998,8(9):746].考慮是硝酸異山梨酯舒張血管平滑肌,擴張周圍血管,減輕心臟負荷并使肺循環(huán)血流減少而止血.

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