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鹽酸利多卡因的作用和用途

【別名】賽羅卡因、昔羅卡因.
【藥理】本品局部作用比普魯卡因強,維持麻醉時間較之長1倍,毒性也相應(yīng)加大.穿透性、擴散性強,主要用于阻滯麻醉及硬膜外麻醉.尚具有抗心律失常等作用.
【鹽酸利多卡因的作用和用途】【制劑】注射液:每支0.1g(5ml),0.4g(20ml)
【注意】
1.本品禁用于二度、三度房室傳導阻滯.
2.對于本品過敏者、有癲大發(fā)作者、肝功能嚴重不全者以及休克患者忌用.
3.心、肝功能不全者,應(yīng)適當減量.
【臨床新用途】
1.治療耳鳴有人用利多卡因治療耳鳴患者,其治療結(jié)果,使耳鳴消失或減輕,有效率為89%.利多卡因有抑制聽路神經(jīng)元異常興奮性作用或?qū)χ袠新樽淼慕Y(jié)果.方法:利多卡因1~3mg/kg,稀釋后于夜間安靜狀態(tài)下靜脈滴注,度20mg/min,5次為1個療程,療程間隔2d.馬有光用利多卡因治療耳鳴50例,效果顯著.兩組各50例.治療組耳穴:聽會、耳門、聽宮.患側(cè)聽會用6.5號針頭,抽取利多卡因3ml,直刺0.6~1.2寸,穴位注射后,稍退針頭,分別透刺余兩穴,均每穴0.5ml.患雙側(cè),分先后兩側(cè)穴位注射,同上法.1/d,5次為1個療程,療程間隔5d停用其他療法.對照組用煙酸50mg,維生素B1及維生素B6各10mg,谷維素20mg,三磷腺苷40mg,磁朱丸15g,3d,口服20d為1個療程.結(jié)果:兩組分別顯效(癥狀消失)25例(為治療組);有效18,22例;無效7,28例;總有效率為86%,44%治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01).[馬有光.利多卡因穴位注射治療耳鳴的療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2000,8(4):180]
2.治療哮喘據(jù)國外醫(yī)學雜志報道,利多卡因霧化吸入治療哮喘,具有良好的療效.方法:2%~10%利多卡因溶液,單次劑量為40~160mg,甚至5mg/kg,3~4d.霧化吸人無靜脈給藥的不良反應(yīng),僅有苦感、胃內(nèi)容物反流,但不伴有惡心.霧化后因咽喉麻痹,故應(yīng)禁食禁飲1h.另有人用利多卡因霧化吸入治療重度兒童哮喘6例,經(jīng)3~4個月治療,5人完全停用口服激素.[頌經(jīng)宇.利多卡因治療哮喘臨床應(yīng)用.國外醫(yī)學呼吸系統(tǒng)分冊,2000,21(1):9]
3.治療前庭神經(jīng)炎利多卡因能阻滯血管的交感神經(jīng)的興奮性,降低其對血管平滑肌的收縮作用,副交感神經(jīng)興奮性相對增強,達到改善血液微循環(huán)的目的.它能改善內(nèi)耳前庭神經(jīng)周圍血管供血,消除內(nèi)淋巴回流障礙.方法:用利多卡因50~100mg靜脈滴注,重者200~400mg加入5%葡萄糖靜脈滴注,1/d,3d為1個療程.[李春菊.利多卡因臨床新用.中國醫(yī)藥報.2004-08-07(5)
4.治療腦卒中后頑固性呃逆兩組各36例治療組取穴:
內(nèi)關(guān)、足三里(均雙).用2%鹽酸利多卡因注射液穴位注射,每穴12.5mg,1/d.對照組用丙戊酸鈉片200g,3/d,口服(或鼻飼)用7d.結(jié)果:兩組分別痊愈24,10例顯效10,14例;無效2,12例.[王姝.穴位注射法治療腦卒中后頑固性呃逆36例.山西中醫(yī),2011,27(9):30]
5.治療盆腔淤血綜合征治療組78例,用活血化瘀消炎湯(三棱、莪術(shù)、蒲黃、苦參、炒黃芩、制香附炒赤芍各10g,丹參、蒲公英各15g,皂角刺、牡丹皮各12g,敗醬草20g)水煎取液100ml,加2%利多卡因5ml,藥溫38℃,保留灌腸.7d為1個療程.用2個療程.對照組69例,用青霉素G鈉針320萬U,0.5%甲硝唑針10ml,靜脈滴注,2/d,10d為1個療程.結(jié)果:盆腔痛、白帶異常、自主神經(jīng)功能紊亂、經(jīng)量少,兩組分別顯效43,19例;38,15例;41,12例;10,20例.前3項指標治療后治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05).[駱志炎中藥加利多卡因灌腸治療盆腔淤血綜合征78例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,10(10):608]
6.治療慢性蕁麻疹治療組50例.取穴:①曲池、血海;②大椎、膈俞、三陰交;③足三里、肺俞.每次選一組穴,用2%利多卡因2ml,西咪替丁注射液4ml(含400g),每穴1.2~1.6ml;1個療程后,上兩藥劑量均減半,每穴0.5~0.7ml;穴位注射,1/d;3組穴位交替使用.對照1組28例,取上7穴位,平補平瀉法,留針30min,10min行針1次,1/d.對照2組30例,用西咪替丁每次0.2g,3/d,口服.三組均見皮疹,用爐甘石洗劑外搽.禁酒、異體蛋白類及辛辣之品.均7d為1個療程療程間隔2d.用2~5個療程.結(jié)果:三組分別治愈36,9,10例;顯效9,7,8例;好轉(zhuǎn)4,6,6例;無效1,6,6例.治療組療效明顯優(yōu)于兩對照組(P<0.01).[魏玲穴位注射治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察中國針灸,2001,21(12):715]
7.預防急性白血病化療中胃腸道反應(yīng)三組各30例.治療組用鹽酸利多卡因0.3~0.5g,加10%葡萄糖注射液500ml,于化療同時,靜脈滴注滴速1~2mg/min,用至化療結(jié)束后4h.同時,內(nèi)服降逆止嘔湯(含橘皮、竹茹、吉林參、旋覆花、降香各10g,姜半夏12g,赭石15g,炙甘草6g,生姜片9g,大棗5枚每日1劑水煎服).對照1組于化療前半小時,化療后4h均用甲氧氯普胺20mg,肌內(nèi)注射.對照2組于化療前2h用昂丹司瓊8mg,靜脈滴注;4h后,重復1次.三組均常規(guī)化療.結(jié)果:三組分別完全控制26,9,27例;基本控制、輕度控制均各1例;無效2,19,1例;總有效率分別為93%,37%,97%.治療組療效優(yōu)于對照1組(P<0.001),見不良反應(yīng)12,9例次.治療組未見不良反應(yīng)發(fā)生.[趙銳利.降逆止嘔湯合利多卡因靜滴預防急性白血病化療中胃腸道反應(yīng).浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,12(2):69]
8.治療腰椎間盤突出癥兩組各40例.治療組用ATA-ⅡE型微電腦腰椎自動牽引床行仰臥位骨盆牽引,重量為1/2體重,逐漸增重,以患者能耐受為度,每次20~30min并在突出間隙的上一間隙,用2%利多卡因5ml,醋酸潑尼松龍混懸液2ml(5mg),維生素B120.1mg,椎管內(nèi)注入;用2~3次.與對照組均用手法;仰臥位對抗拔伸,屈髖伸膝,直腿抬高至最高位時用力背伸踝關(guān)節(jié);側(cè)臥位扳腿;斜板伸腿法;俯臥位運腰及對抗拔伸用3次,均每周1次.均早期及大推拿術(shù)后用脫水藥及激素.臥硬板床,3周后,帶腰圍下床,行腰背肌功能鍛煉.隨訪半年,結(jié)果:兩組分別治愈29,20例;好轉(zhuǎn)9,13例;未愈2,7例;總有效率分別為95%,82%治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<005)[何才勇.椎管內(nèi)注藥加牽引合并推拿手法治療腰椎間盤突出癥中國中醫(yī)骨傷科雜志,2003,11(1):16]
9.治療肩周炎用2%利多卡因0.5ml,透明質(zhì)酸鈉2.5ml關(guān)節(jié)腔注入,當日不熏洗,每周1次,用3次熏洗藥及方法:海桐皮30g,透骨草、威靈仙、花椒、防風各15g乳香、沒藥、桑枝各6g,當歸、制草烏、制川烏各12g,川芎10g.裝布袋,加水1.5L,浸.1h,水煎15~20min,取液,熏蒸患處;藥溫40~50℃,用毛巾蘸藥液,搓洗患處15~20min;1~2/d,2周為1個療程.用上藥治療50例,隨訪2年,優(yōu)34例,良5例,可7例,差4例,總有效率為92%.見不良反應(yīng)5例.[婁本海.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉配合中藥熏洗治療肩周炎.中國基層醫(yī)藥,2003,10(1):80]
10.治療過敏性鼻炎取穴:鼻通(或迎香,均雙側(cè),用4mg利多卡因、魚腥草注射液各1ml);足三里(雙)大椎(均用黃芪注射液2ml).穴位注射,每穴0.5ml.隔日1次;10次為1個療程,療程間隔7d.并酌用黃芪50g,辛夷花、蒼耳子、魚腥草各10g,薄荷、甘草各6g,每日1劑,水煎服.治療42例,顯效31例,有效9例,無效2例,總有效率為95%[趙雪梅.穴位注射治療過敏性鼻炎療效觀察.針灸臨床雜志,2004,20(9):4另有人用穴位注射治療變應(yīng)性鼻炎患者,效果顯著.取穴:迎香穴(雙).用2%利多卡因注射液2ml,轉(zhuǎn)移因子溶液(或地塞米松注射液)穴位注射,每側(cè)1ml;按摩穴位數(shù)次.每周1次;3~4次為1個療程.屬于常年性,季發(fā)性變應(yīng)性鼻炎者,分別3個月6個月重復1個療程.
結(jié)果:100例中顯效者58例,有效者32例,無效者10例,總有效率為90%.隨訪<1年,復發(fā)47例.[王景文穴位注射治療變應(yīng)性鼻炎100例療效觀察.河北中醫(yī),2008,30(10):1076]另據(jù)報道,有人用利多卡因穴位注射治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎40例用1個療程后,治愈20例,顯效10例,有效7例,無效3例方法:患者取正坐位(或側(cè)俯),取穴:雙側(cè)下關(guān)穴.用2%利多卡因2ml(4mg),地塞米松注射液1ml(5mg),穴位注射,每穴1.5ml,隔日1次,4次為1個療程,療程間隔1周.[王剛.下關(guān)穴注射治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎40例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(28):3472]
11.治療三叉神經(jīng)痛治療組與對照組分別為42例、32例,均取穴:下關(guān)、合谷(健側(cè))、太沖(患側(cè)).痛在三叉神經(jīng)第1支分布區(qū)配攢竹、陽白;第2支分布區(qū)配四白迎香第3支分布區(qū)配頰東、夾承漿.每次選3~4個主穴、1個配穴治療組用利多卡因2ml,維生素B6及維生素B12各1ml,地塞米松0.5ml,穴位注射,每穴0.5ml對照組針刺,平補平瀉法,留針20min均隔日1次;10次為1個療程.結(jié)果:兩組分別治愈28,7例;有效8,13例;無效6,12例;總有效率為85.7%,625%(P<0.05)[魏從建.穴位注射治療三叉神經(jīng)痛臨床觀察中醫(yī)藥臨床雜志,2006,18(3):271]
12.治療視網(wǎng)膜分布靜脈阻塞均單眼患病.治療組(67例)取穴:球后、新明穴、睛明、攢竹、迎香、肝俞、腎俞.眼區(qū)上下內(nèi)外配合,每次取3穴.用利多卡因注射液0.5ml,普羅碘胺注射液2ml,穴位注射,每穴0.5~1ml,1/d.對照組43例,用透明質(zhì)酸酶1500萬U,普羅碘胺注射液2ml,1/d,肌內(nèi)注射.兩組均用川芎嗪注射液80mg,加5%葡萄糖注射液(糖尿病用生理鹽水)250ml靜脈滴注,1/d.均20d為1個療程.結(jié)果:兩組分別顯效(視力提高>4行,眼底出血、滲出大部分吸收,阻塞區(qū)視網(wǎng)膜水腫消失)31,14眼;好轉(zhuǎn)34,28眼;無效2,1眼.[李偉穴位封閉為主治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞67例.中國民間療法,2006,14(6):24]
13.治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療組56例,用黨參、茯苓、金銀花各15g,柴胡、當歸各12g,白術(shù)、地榆、苦參、肉桂、甘草各10g,白芍、熟地黃各30g,黃連8g.隨癥加減,每日1劑,水煎取液80~150ml,藥溫40℃,加1%利多卡因,3%柳氮磺吡啶(SASP)溶液、生理鹽水的混合液50~100ml;對照組46例,用1%利多卡因,3%SA溶液,生理鹽水的混合液50~10ml;均保留灌腸,每晚1次;30d為1個療程.禁生冷辛辣刺激性之品.用1個療程,結(jié)果:兩組分別治愈29,18例;好轉(zhuǎn)24,15例;無效3,13例;總有效率為94.6%,71.7%(P<0.01).[周云祥.利多卡因、柳氮磺胺吡啶聯(lián)合中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎56例療效觀察.河北中醫(yī),2007,29(3):217]
14.治療小兒遺尿癥患兒坐位,取耳穴:屏間(雙側(cè)).用利多卡因、維生素B1注射液各0.5m,穴位注射,每穴0.5ml每周1次為1個療程.避免過度勞累,晚餐少鹽,睡前少飲水.用1~4個療程后,41例中,痊愈33例,顯效8例[劉來平.維生素B1、利多卡因穴位注射治療小兒遺尿癥.中國民間療法,2010,18(5):19 。

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